Helmikuu 2003

* Efavirentsilla luultua useammin sivuvaikutuksia
* Hepatiitti G -virus hidastaa hiv-infektiota?
* T-1249 toimii potilaskokeissa
* Hiv-lääkkeistä sydän- ja verisuonisairauksia
* Hiv-lääkkeet edistävät verisuonitautia hiirillä
* Homomiehille ehdotetaan PAPA-koetta
* Lähes kaikille sopii jokin maitovalmiste

Efavirentsilla luultua useammin sivuvaikutuksia

Efavirentsi (Stocrin) saattaa aiheuttaa vakavia psyykkisiä ja keskushermostohäiriöitä useammin kuin on luultu. Pahimmillaan häiriöt voivat olla itsetuhoista masennusta, vihanpurkauksia ja harhanäkyjä. Efavirentsi kuuluu NNRTI-tyypin hiv-lääkkeisiin.

Vakavia häiriöitä on raportoitu alle 2 prosentilla efavirentsin käyttäjistä. Yhdysvaltalainen tutkijaryhmä havahtui psykiatriseen hoitoon otettujen efavirentsin käyttäjien suureen määrään sanfranciscolaisessa sairaalassa. Tutkijat päättivät vertailla hiv-potilaita, jotka olivat vuosien 2000-2002 aikana keskeyttäneet joko efavirentsin tai nelfinaviirin (Viracept) käytön. Ryhmät samankaltaistettiin niin, että molemmissa oli yhtä paljon huumeiden käyttöä ja psykiatrista sairastavuutta.

Efavirentsin keskeyttäneistä suurin osa oli kärsinyt psyykkisistä tai hermostollisista häiriöistä: epänormaalit unet (18,3 %), unettomuus (14,7 %), väsymys ja uupumus (10 %), päänsärky (8,3 %) ja huimaus (7,3 %). Nelfinaviirin keskeyttäneiden ryhmässä ainoa merkittävä häiriö oli väsymys 7,8 %:lla.

Neuropsykiatrisista vaikutuksista yleisin oli masennus, jota oli 12 prosentilla efavirentsiryhmässä ja 1,1 prosentilla nelfinaviiriryhmässä. Nelfinaviiria käyttäneillä ei ollut muita neuropsykiatrisia oireita, kun taas efavirentsiryhmässä oli ahdistuneisuutta (9,2 %), itsetuhoista masennusta (2,8 %), harhanäkyjä (1,8 %) ja vihanpurkauksia (1,8 %).

Tutkijaryhmän johtajan mukaan efavirentsin aiheuttamia häiriöitä ei pysty ennakoimaan sillä perusteella, onko potilaalla psykiatrinen sairaus tai käyttääkö hän huumeita vai ei.
Http://www.thebodypro.com

Hepatiitti G -virus hidastaa hiv-infektiota?

Yleinen ja ihmiselle vaaraton GBV-C -virus näyttää hidastavan hiv-infektion etenemistä ja pidentävän aidsiin sairastuneiden elinaikaa. Vielä on epävarmaa, onko syynä itse virus vai jokin siihen liittyvä ilmiö.

GBV-C löydettiin 1995, jolloin sitä ensin kutsuttiin hepatiitti G -virukseksi. Virus ei aiheuta maksatulehdusta eli hepatiittia tai muutakaan sairautta ihmisissä tai eläimissä. Siksi veripankit eivät testaa sitä luovutetusta verestä. Suppeiden testien perusteella tiedetään, että noin 20 prosentilla verenluovuttajista on GBV-C -virustartunta tai tartunnan jättämät vasta-aineet.

Bostonin retroviruskonferenssissa äsken esiteltyjen tutkimusten mukaan GBV-C estää HI-virusta kiinnittymästä CD4-auttajasolun pinnassa oleviin reseptoreihin. Se myös saa puolustussolut muodostamaan kemokiineja HI-virusta vastaan. Erään tutkimuksen mukaan näyttäisi siltä, että parhaan suojan hiviä vastaan antaa käynnissä oleva GBV-C -infektio, toisen tutkimuksen mukaan myös GBV-C:ltä välttyneet selviävät yhtä hyvin. Yhteistä tuloksille on, että GBV-C -infektiosta parantuneet näyttävät selviävän hivin kanssa huonoimmin.

Jos GBV-C -virus osoittautuu todella hyödylliseksi, saattaisi asiantuntijoiden mukaan olla mahdollista rakentaa valkuaisaine, joka matkisi GBV-C:tä ja jota voitaisiin käyttää hiv-infektion hoidossa.
Http://www.washingtonpost.com | http://www.thebodypro.com

T-1249 toimii potilaskokeissa

Trimeris-yhtiön seuraava fuusionestäjälääke T-1249 alentaa hiv-pitoisuutta potilaissa, joille on kehittynyt resistenssi muihin hiv-lääkkeisiin, mukaanluettuna yhtiön ensimmäiseen fuusinestäjään Fuzeoniin.

Ensimmäisissä potilaskokeissa annettiin T-1249:ää 25:lle hiv-potilaalle, joille oli kehittynyt Fuzeon-lääkkeelle vastustuskykyinen viruskanta. Heidän virusmääränsä aleni T-1249:n avulla keskimäärin 92 prosenttia kymmenessä päivässä. Fuzeon ja T-1249 kuuluvat uusiin fuusionestäjä-tyyppisiin hiv-lääkkeisiin. Nämä lääkkeet estävät HI-virusta sulautumasta solun kuoreen.

Fuzeon saanee myyntiluvan USA:ssa maaliskuussa. T-1249:n kehittely on noin 2½ vuotta jäljessä Fuzeonista. Laajemmat toisen vaiheen potilaskokeet alkanevat tämän vuoden aikana.
Http://www.thebodypro.com

Hiv-lääkkeistä sydän- ja verisuonisairauksia

Hiv-lääkkeitä käyttävän potilaan riski saada sydänkohtaus kasvaa 26 % vuodessa. Proteaasin estäjälääkkeet lisäävät sydän- ja verisuonisairauksia kaksin verroin muita hiv-lääkkeitä enemmän.

Bostonin retroviruskonferenssissa esiteltiin eurooppalaisen sydänkohtaustutkimuksen tuloksia. Tutkituista 23.468 eurooppalaisesta hiv-positiivisesta miehestä ja naisesta 126 sai sydänkohtauksen, 36 kuoli kohtaukseen. Vaikka sydänkohtausten kokonaismäärä on pieni, kasvaa hiv-lääkettä käyttävän yksittäisen potilaan todennäköisyys saada sydänkohtaus 26 % jokaisen lääkitysvuoden aikana. Tutkijoiden mukaan hiv-lääkkeiden aiheuttama riski on suurempi kuin kohonneilla kolesteroliarvoilla.

Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa seurattiin 6711:tta hiv-potilasta melkein kolmen vuoden ajan. Tuona aikana 89 sai vakavan sydän- ja verisuonitaudin, useimmiten sydänkohtauksen. Proteaasin estäjälääkitys kaksinkertaisti riskin ohittaen jopa tupakanpolton. Toisen yhdysvaltalaisen tutkimuksen mukaan hiv-lääkityksellä olevien riski saada sydän- ja verisuonitauti tai sydänkohtaus on kymmenkertainen samanikäisiin hiv-negatiivisiin verrattuna.

Myös kaulavaltimoiden ahtaumaa hiv-lääkkeitä käyttävillä on tutkittu Yhdysvalloissa. Eräässä tutkimuksessa ei löydetty eroa hiv-positiivisten ja hiv-negatiivisten välillä, kun koehenkilöiltä mitattiin kaulavaltimon ahtautumista vain yhdestä kohdasta.

Toisessa tutkimuksessa, jossa mittaus tehtiin 12 kohdasta koehenkilöiden kaulavaltimoa, havaittiin, että kovettuman paksuus liittyi tavanomaisiin verisuonisairauden riskitekijöihin: ikä, "paha" LDL-kolesteroli, verenpaine ja tupakointi. Alle 200:n laskenut auttajasolujen määrä oli myös riskitekijä.

Laajoihin hiv-negatiiviseen väestöön kohdistuneiden tutkimuksien tuloksiin verrattaessa huomattiin, että hiv-positiivisten kaulavaltimon kovettuma oli normaaliväestöä runsaampaa. Näytti myös siltä, hiv-positiivisten kaulavaltimon kovettuma lisääntyi 0,1 mm vuodessa, kun kovettuman lisäys keskivertoväestössä on alle 0,04 mm vuodessa. Kovettuman kasvulla oli myös yhteys proteaasin estäjälääkitykseen.
Http://www.aidsmap.com/news | http://www.thebodypro.com

Hiv-lääkkeet edistävät verisuonitautia hiirillä

Proteaasin estäjälääkkeet saattavat aiheuttaa verisuonten ahtaumaa ilman että veren kolesteroli- ja rasva-arvoissa olisi mitään huomautettavaa.

Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa hiirille kehittyi nopeasti verisuonisairaus, kun niille oli annettu alhaisena annoksena proteaasin estäjälääkettä, joko ritonaviiria, indinaviiria tai amprenaviiria. Hiirien kolesteroli- ja veren rasva-arvot pysyivät normaaleina. Verisuonisairaus ilmeni muutoksina hiirien tietyissä valkosoluissa, makrofaageissa. Muutoksia tapahtui niin hiiren kuin ihmisenkin makrofaageissa, kun niihin laboratoriokokeissa lisättiin proteaasin estäjälääkettä. Samanlaiset muutokset ovat tyypillisiä henkilöillä, joilla on todettu verisuonien ahtauma eli ateroskleroosi.

Tutkimuksen rahoitti Bristol-Myers Squibb.
Http://www.thebodypro.com

Homo- ja bimiehille ehdotetaan PAPA-koetta

Jotkut tutkijat ja lääkärit USA:ssa ovat ehdottaneet säännöllisiä PAPA-kokeita homo- ja bimiehille. Yleensä Papa-kokeella etsitään syöpään viittaavia solumuutoksia naisten emättimestä.

Peräsuolen syöpä on harvinainen perusväestössä, mutta tutkimusten mukaan sen riski on 30-kertainen anaaliseksiä harjoittavilla. Erityisesti hiv-positiivisten homomiesten riski on suuri heillä yleisen papilloomavirus- eli HPV-infektion takia. Vuonna 1998 tehdyn tutkimuksen mukaan enemmistöllä noin 600:sta sanfranciscolaisesta homomiehestä oli HPV-infektio peräsuolessa. Infektio löytyi 61 prosentilla hiv-negatiivisista ja 92 prosentilla hiv-positiivisista miehistä.

Hiv-lääkityksen ansiosta pidentynyt elinikä lisää hiv-positiivisten miesten riskiä saada peräsuolen syöpä. Jos PAPA-kokeessa löydetään syövän esiasteita eli dysplasioita, ne poistetaan polttamalla tai leikkauksella. Yllä mainitun kartoituksen tehnyt tutkija Palefsky ehdottaa, että peräsuolen PAPA-koe tehtäisiin kerran kolmessa vuodessa hiv-negatiivisille ja vuosittain hiv-positiivisille homo- ja bimiehille.
Http://www.thebodypro.com

Lähes kaikille sopii jokin maitovalmiste

Useimmille maidosta ikäviä oireita saaville aikuisille sopii jokin maitovalmiste. Kuitenkin oireita saavat usein vain vähentävät maidon käyttöä, eivätkä edes kokeile erilaisia vaihtoehtoja, ilmenee Turun yliopiston biokemian ja elintarvikekemian laitoksessa tehdystä tutkimuksesta, joka on julkaistu Suomen Lääkärilehdessä.

Tutkijat kannustavat selvittämään oireiden tarkemman syyn, jotta maitotuotteita ei vältettäisi turhaan. Maitotuotteet ovat niin tärkeä kalsiumin, fosforin, B-vitamiinien ja kivennäisaineiden lähde, että oireita aiheuttavan tilalle olisi syytä löytää jokin toinen sopiva maitovalmiste. Esimerkiksi vilja- tai soijapohjaiset juomat eivät korvaa ravintoarvoltaan maitotuotteita, katsoo tri Hanna Lagström.

Osalle maidoista oireita saavista aikuisista sopivat vähälaktoosiset tuotteet, mutta kaikki eivät kuitenkaan olleet koskaan edes kokeilleet niitä. Osalle taas homogenoimattomat valmisteet tuntuivat sopivat paremmin kuin homogenoidut.
STT | Metro 24.2.2003