Kesäkuu 2003

* Aids-tukikeskus järkyttyi sukupuolitautien poliklinikan lopettamisaikeista
* Hiv-tartunnan kumppaneiltaan salannut sai 10 vuoden vankeustuomion
* Sydämensiirto hiv-positiiviselle onnistuu
* Kiinassa määräys hoitaa hiv-positiivisia sars-potilaita
* Lääkeresistentti tippuri leviää
* Australia veti pois loistavat kondomit
* Uusia rokotekokeita

Aids-tukikeskus järkyttyi sukupuolitautien poliklinikan lopettamisaikeista
Aids-tukikeskus on huolissaan Helsingin oman sukupuolitautien poliklinikan sulkemisaikeista. Kaupunki on kaavaillut sulkevansa poliklinikan säästösyistä.

Tukikeskuksen mielestä testauspisteiden vähentäminen johtaa siihen, että osa sukupuolitaudeista voi jäädä toteamatta. Testaustoiminnan siirtäminen tyystin Husin harteille ei välttämättä edes toisi toivottuja kustannussäästöjä. Aids-tukikeskuksen mielestä nykyistä testaustarjontaa pitäisi vähentämisen sijasta lisätä.

Sukupuolitesteihin hakeutumisen kynnys on edelleen korkea asian arkaluontoisuuden vuoksi. Jotkut hiv-testeihin menneet ovat kertoneet tukikeskuksen työntekijöille, että terveysasemien henkilökunta suhtautuu kielteisesti mahdollisen tartunnan saaneisiin. Tukikeskus ei siksi luota testeihin hakeutuvien saavan asianmukaista kohtelua.

Tukikeskus toteaa sukupuolitautien poliklinikan lopettamisen olevan vain paniikkisäästämistä. Lakkauttamisen jälkeen kustannukset saattaisivat hyvinkin nousta säästöjä suuremmiksi.
Aids-tukikeskus haluaakin esittää vetoomuksen Helsingin terveyslautakunnalle poliklinikan säilyttämisen puolesta.

Http://www.mtv3.fi/uutiset/kotimaa/

Hiv-tartunnan kumppaneiltaan salannut sai 10 vuoden vankeustuomion

Sukupuolikumppaneiltaan hiv-positiivisuutensa salannut 50-vuotias muusikko on tuomittu Espoon käräjäoikeudessa kymmenen ja puolen vuoden vankeusrangaistukseen. Miehen syyksi luettiin 15 törkeän pahoinpitelyn yritystä sekä yksi törkeä pahoinpitely tapauksesta, jossa nainen sai hiv-tartunnan.

Espoolainen tuomittiin myös useista seksuaalirikoksista, kuten kuudesta raiskauksesta ja yhdestä lapsen seksuaalisesta hyväksikäytöstä. Aiemmissa vastaavissa oikeudenkäynneissä tuomiot ovat tulleet tapon eikä törkeän pahoinpitelyn yrityksistä.

Käräjäoikeus kuitenkin arvioi lääketieteen kehittyneen niin, että nykylääkityksellä hiv-infektion eteneminen kyetään useimmissa tapauksissa pysäyttämään.

Suomen Aids-tukikeskuksen toiminnanjohtaja Bengt Lindblom on tyytyväinen Espoon Käräjäoikeuden päätökseen. Samalla hän toivoo, että nyt annettu päätös johtaa suomalaisen oikeuskäytännön muuttumiseen lievemmäksi vastaavan kaltaisissa oikeustapauksissa.

Http://www.mtv3.fi/uutiset/kotimaa/

Sydämensiirto hiv-positiiviselle onnistuu

Hiv-infektiota sairastava 39-vuotias mies voi hyvin kaksi vuotta sitten tehdyn sydämensiirron jälkeen. Mies on palannut tutkijantyöhönsä Harvardin yliopistossa, ja on itse osallistunut häntä koskevan raportin kirjoittamiseen.

Robert Zachinin hiv-tartunta havaittiin 1992, kun hän sairastui PCP-keuhkokuumeeseen. Auttajasolut olivat pudonneet 20:een, kun normaali arvo on 1000:n kieppeillä. Kunto huononi edelleen, ja hänelle kehittyi MAI-tuberkuloosi sekä Kaposin sarkooma (KS), jota hoidettiin daunorubisiinilla ja paklitakseelilla. Hiv-lääkitys alkoi 1992 ja muuttui proteaasinestäjää sisältäväksi 1995. Tämän jälkeen auttajasolumäärä nousi yli 250:een ja virusmäärä laski alle 50:n.

Luultavasti KS-lääkityksestä johtuen Zachin sai sydänlihasrappeuman, joka uhkasi hänen henkeään. Hiv-lääkityksen erinomaisen tuloksen ansiosta hänet hyväksyttiin odottamaan siirtosydäntä. Helmikuussa 2001 hänelle tehtiin onnistunut sydämensiirtoleikkaus.

Siirtoelimen hylkimistä ehkäisevien lääkkeiden takia Zachinin auttajasolut ovat pudonneet 100:lla. Hylkimislääke syklosporiinin annostelua jouduttu seuraaman tarkasti, koska hiv-lääkitykseen sisältyy ritonaviiri. Hylkimisreaktioita on esiintynyt ja lisävaivoiksi on kehittynyt niveltulehdusta. Zachin tarvitsee myös keinomunuaishoitoa. Kaikesta huolimatta virusmäärä on pysytellyt mittausrajan alla, ja mies on palannut työhönsä ja harrastaa liikuntaa säännöllisesti.

Muut raportin tekemiseen osallistuneet tutkijat toteavat, että jos kerran hiv-positiivisten odotetaan nyt elävän pitkään ja tuottavasti, tulisi heille myös sallia kehittyvän elinsiirtohoidon mahdollisuudet. Väitettä, että siirtoelimet ’menisivät hukkaan’, voi heidän mukaansa perustella vain, jos hiv-positiivisten elinsiirrot tutkitusti onnistuisivat huonommin kuin muilla siirtoelimen vastaanottajilla. Tähän mennessä munuais- ja maksasiirrot näyttävä onnistuneen hyvin tässä väestöryhmässä.

Http://www.aidsmap.com/news

Kiinassa määräys hoitaa hiv-positiivisia sars-potilaita

Kiinan terveysministeriö antoi 8.6.2003 määräyksen, jonka mukaan sairaaloiden on otettava hoitoon sars-infektioon sairastuneet, joilla on myös hiv-infektio. Sairaala joutuu syytteeseen, jos tällainen potilas ei pääse hoitoon.

Terveysministeriön web-sivuilla julkaistu kiertokirje ei kerro, onko tällaista tapahtunut, mutta siinä korostetaan, että jokaisen hiv-infektioon sairastuneen, jolla epäillään sars-tartuntaa, on päästävä välittömästi hoitoon.

Maailman terveysjärjestö WHO:n tilastojen mukaan sars on vaarallisin iäkkäille sekä henkilöille, joilla on joku vastustuskykyä heikentävä sairaus. Asiantuntijoiden mukaan sars-tartunnan kantaja on äärimmäisen tartuttava, jos hänellä on heikko vastustuskyky.

Kiina oli 8.6.2003 mennessä raportoinut 5328 sars-tapausta ja 339 sars-kuolemaa. Samana päivänä oli kulunut kaksi viikkoa niin, että päivittäin kerrottiin vähemmästä kuin kymmenestä uudesta sars-tapauksesta.

Http://www.thebody.com/cdc/news_updates_archive/2003/

Lääkeresistentti tippuri leviää

Englannissa on havaittu, että siprofloksasiinille vastustuskykyinen tippuribakteeri valtaa alaa, varsinkin ulkomailla käyneiden keskuudessa. Resistenttejä tapauksia oli vuonna 2001 3 % ja vuonna 2002 jo 10 % todetuista tippuritartunnoista.

Brittitutkijoiden mukaan ulkomailla seksiä harrastaneilla resistenssitapausten osuus oli 2002 yli 20 %, kun kotimaassa pysytelleillä luku oli 8,6 %. Siprofloksasiinille resistentit tippurikannat ovat yleisiä kaukoidässä, mutta tutkituista melkoinen osa oli matkustellut Länsi-Euroopan maissa.

Englannissa yleisin tippurilääke on siprofloksasiini. Jotta tippuri ei leviäisi, on hoidon pystyttävä parantamaan vähintään 95 % tapauksista. Koska siprofloksasiini ei enää täytä tätä vaatimusta, olisi tutkijoiden mukaan siirryttävä kefalosporiiniin tai spektinomysiiniin.

Http://www.thebody.com/cdc/news_updates_archive/2003/

Australia veti pois loistavat kondomit

Australian terveysviranomaiset vetivät pois markkinoilta 285.000 pimeässä loistavaa kondomia. Terveystuotevirasto oli havainnut, että kondomit olivat reikäisiä tai tuppasivat hajoamaan rasitustilanteissa.

”On selvää, että reikiintyvät kondomit ovat merkittävä yleinen terveysriski, koska ne voivat lisätä seksitautien tarttumisriskiä hiv ja C-hepatiitti mukaan lukien” sanoi päällikkö Trish Worth terveysministeriöstä. ”Monet australialaispariskunnat käyttävät kondomeja raskauden ehkäisyssä, ja heidän tulee voida luottaa ostamiinsa tuotteisiin.”
http://www.thebody.com/cdc/news_updates_archive/2003/

Uusia rokotekokeita

Italiassa kehitellään hiv-rokotetta, jolla pyritään synnyttämään vasta-aineita HI-virukselle elintärkeää Tat-proteiinia vastaan.

Apinoilla tehdyissä kokeissa rokote on toiminut 71 %:lla. Ykkösvaiheen ihmiskokeet alkavat piakkoin. Kokeissa tutkitaan rokotteen toimivuutta sekä ehkäisyssä kuin hoitonakin. Ehkäisytutkimuksen koehenkilöt ovat hiv-negatiivisia miehiä ja naisia, hoitorokotetutkimukseen otetaan hiv-positiivisia, joilla on lievästi alentunut immuunivaste.

Tat on Nef- ja Rev-proteiinin ohella niitä proteiineja, jotka syntyvät ensimmäiseksi HI-viruksen tunkeuduttua soluun. Näiden proteiinien rakenne on HI-viruksen eri kannoissa säilynyt paremmin kuin esimerkiksi viruksen ulkopinnan proteiinien rakenne, joten rokottamalla saatu Nef-, Rev- tai Tat-immuunivaste voi mahdollisesti suojata erilaisilta HI-viruksen alatyypeiltä. Siksi niiden käyttöä rokotteissa on viime aikoina alettu tutkia ympäri maailmaa.

Tutkijat Valeria Fiorelli ja Barbara Ensoli kertovat, että jos rokote osoittautuu hyväksi, voisi se olla markkinoilla 5 - 7 vuoden kuluttua.

Australialais-thaimaalainen yhteisyritys Sydneyssä on värväämässä 24:ää hiv-negatiivista koehenkilöä australialaisrokotteen ensimmäisiin ihmiskokeisiin.

Rokote rakennetaan muunnellusta HI-viruksen DNA:sta ja siipikarjassa esiintyvästä viruksesta. Tuloksia on odotettavissa tämän vuoden lopulla.

Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_12952.html 5.6.2003 | http://www.uta.fi/laitokset/kirjasto/vaitokset/2001/2001044.html | http://www.thebody.com/cdc/news_updates_archive/2003/jun4_03/australian_hiv_vaccine.html 4.6.2003