Joulukuu 2003

* YK aloitti suuren hiv-hoitokampanjan
* Hiv-lääkkeet käyttöön Etelä-Afrikassa
* Aidsvax-rokote ei toimi
* Vaihto Stocrinista Viramuneen onnistuu
* Fuzeonin kustannusvaikuttavuus hyvä
* Hiv-lääkityksen keskeyttäminen voi sopia varhain aloittaneille
* Appelsiini voi ehkäistä syöpä

YK aloitti suuren hiv-hoitokampanjan

YK ilmoitti maailman aidspäivänä 1.12. uudesta tavoitteestaan tuoda hiv-lääkkeet entistä useampien hiv-tartunnan saaneiden ulottuville. YK:n terveysjärjestö WHO ja aidsohjelma Unaids kertoivat pyrkivänsä tarjoamaan viruslääkkeet 3 miljoonalle ihmiselle kehitysmaissa vuoteen 2005 mennessä.

Suunnitelma on ensimmäinen askel kohti suurempaa tavoitetta, eli hiv-lääkkeiden tarjoamista kaikille tarvitseville. "Kyse on miljoonien ihmisten elämästä", WHO:n pääjohtaja Lee Jong-wook sanoi. "Tilanne vaatii valtavia ja epätavallisia toimenpiteitä."

Yli 40 miljoonaa ihmistä on saanut hiv-tartunnan, jota Lee Jong-wook pitää vaikeimpana maailmaa koskaan kohdanneista terveyshaasteista. Kehitysmaissa vain 400 000 hiv-tartunnan saanutta saa lääkehoitoa, kun tarvitsevia olisi 6 miljoonaa.

Mukaan on värvätty mm. Yhdysvallat, vapaaehtoisjärjestöjä ja uskonnollisia avustusjärjestöjä, lääkkeiden hinnanalennukseen osallistuvia lääkeyhtiöitä, hyväntekeväisyysjärjestöjä kuten Bill ja Melinda Gatesin säätiö, kansainvälisiä ja eri maiden virastoja ja laitoksia sekä valtioita, jotka haluavat tarjota kansalaisilleen parempaa hiv-hoitoa.

Kansainvälisen aids-, tuberkuloosi- ja malariarahaston pääjohtaja Richard Feachem sanoo: "Epidemia on jatkunut 20 vuotta ja reaktiomme siihen on ollut säälittävä ja yhdentekevä." YK:n vuonna 2001 tekemän arvion mukaan taudin hoitoon ja sen leviämisen ehkäisemiseen olisi tarvittu vähintään 8,3 miljardia euroa joka vuosi. Seuraavien kahden vuoden aikana rahaa kerättiin vain 2,2 miljardia.

Http://plus.kaleva.fi/html/JTpage362053.html | http://www.aegis.com/news/unaids/2003/UN030901.html | http://www.who.int/3by5/en/

Hiv-lääkkeet käyttöön Etelä-Afrikassa

Vuosien viivytyksen jälkeen Etelä-Afrikan hallitus ilmoitti marraskuun lopulla alkavansa tarjota väestölle hiv-lääkkeitä maksutta. Hallitus toivoo pystyvänsä tarjoamaan hiv-lääkityksen yli miljoonalle hiv-tartunnan saaneelle seuraavien viiden vuoden aikana.

Hiv-lääkkeiden hinta Afrikassa on pudonnut viime vuodesta 50-kertaisesti laajojen paikallisten ja kansainvälisten kampanjoiden ansiosta.

”Kaksi vuotta sitten tämä ohjelma olisi ollut mahdoton - muun muassa tarvittavien lääkkeiden ja testien hintojen takia. Kansainvälisten hintojen lasku ja tilaisuus joidenkin lääkkeiden tuottamiseen Etelä-Afrikassa sekä onnistuneet neuvottelut lääkeyhtiöiden kanssa mahdollistivat tällaisen ohjelman”, totesi terveysministeri Manto Tshabalala-Msimang.

Etelä-Afrikassa hiv-tartunnan saaneiden osuus on maailman suurin, 45-miljoonaisesta väestöstä 5 miljoonalla on hiv. Aids on kuolinsyytilastojen kärjessä.

Joidenkin mielestä hallituksen mielenmuutos tulee liian myöhään. ”Katastrofi on jo tapahtunut”, sanoi Thandoxolo Doro kansallisesta hiv-positiivisten järjestöstä. ”Meillä on vain hallituksen ilmoitus. Usein hallituksen suunnitelmat eivät muutu todellisuudeksi.”

Uusi hoito-ohjelma edellyttää terveydenhoitojärjestelmän täydellistä uudistamista ja tuhansien uusien työntekijöiden kouluttamista. Tarvitaan valistusta, testaus- ja lääkkeidenjakopaikkoja sekä laboratorioita maassa, jossa miljoonat ihmiset saavat tällä hetkellä vain alkeellista terveydenhoitoa.

Http://www.oneworld.net/article/view/73447/1/ | http://www.aegis.com/news/re/2003/RE031134.html

Aidsvax-rokote ei toimi

VaxGen-yhtiön julkaisemien tutkimustulosten mukaan Thaimaassa kokeiltu VaxGen-rokote ei suojaa hiv-tartunnalta. Samansuuntainen tulos saatiin viime talvena Pohjois-Amerikassa tehdystä tutkimuksesta.

Thaimaassa tehdyssä kaksoissokkotutkimuksessa 2546:lle ruiskuhuumeen käyttäjälle annettiin kolmen vuoden aikana seitsemän rokotusta. Puolet sai oikeaa rokotetta ja puolet lumerokotetta.

Oikeaa rokotetta saaneista 105 ja lumerokotetta saaneista 106 sai kokeen aikana hiv-tartunnan. Molemmissa ryhmissä tartunnan sai kunkin vuoden aikana 3,1 % koehenkilöistä.

VaxGen-yhtiötä on arvosteltu siitä, että se aloitti kokeet Thaimaassa esiteltyään puutteellisia tutkimustuloksia, joiden mukaan rokote toimisi paremmin muilla kuin eurooppalaisperäisillä ihmisillä.

VaxGen-yhtiö on aloittamassa uutta tutkimusta Thaimaassa, tällä kertaa käyttämällä Aidsvax-rokotteen lisäksi Aventis Pasteur -yhtiön Alvac-rokotetta. Kokeisiin otetaan 16000 vapaaehtoista ja rahaa kuluu 120 miljoonaa dollaria. Rahoittajat uskovat, että kaksi rokotetta toimisi paremmin kuin yksi, mutta arvostelijoiden mielestä näyttöä ei ole ja rahat menevät kankkulan kaivoon.

Http://www.i-base.info/pub/htb/v4/htb4-10/VaxGen.html | http://www.guardian.co.uk/life/dispatch/story/0,12978,1088585,00.html

Vaihto Stocrinista Viramuneen onnistuu

Jos efavirentsi (Stocrin) aiheuttaa vaikeita keskushermostollisia tai muita oireita, voidaan se vaihtaa menestyksellisesti nevirapiiniin (Viramune), kunhan potilaan virus- ja auttajasolumäärät ovat hyvässä kunnossa. Molemmat lääkkeet kuuluvat NNRTI-ryhmän hiv-lääkkeisiin.

Amerikkalaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 37:ää yksityisklinikan potilasta, joiden muuten onnistunut efavirentsi-lääkitys oli vaihdettu nevirapiiniin keskushermostollisten tai muiden sivuoireiden takia. Kaikilla, joilla virusmäärä oli mittausrajan alla (<50) ennen vaihtoa, se pysyi mittausrajan alla vaihdon jälkeenkin. Yhden kohdalla vaihto johti virusmäärän alenemisen mittausrajan alle. Lisäksi lääkevaihdosta seurasi veren rasva-ainearvojen paraneminen.

Lääkettä vaihtaneista 24:llä syynä olivat keskushermostolliset sivuvaikutukset, mm. Unihäiriöt, yhdeksällä veren rasva-arvot, yhdellä suunniteltu raskaus ja kolmella muut haittavaikutukset. Hermostohäiriöt hävisivät kokonaan tai suureksi osaksi kuukauden kuluttua vaihdosta. Kokonaiskolesteroli aleni keskimäärin 0,5, triglyseridit 0,8, ”hyvä” HDL-kolestroli nousi 0,1 ja ”huono” LDL-kolesteroli laski 0,2 mmol/L.

Tutkimuksen ainoa nainen tuli lääkevaihdon jälkeen raskaaksi keinosiemennyksellä ja synnytti terveen hiv-negatiivisen pojan.

Http://www.i-base.info/pub/htb/v4/htb4-10/Switching.html | http://www.aegis.com/news/pr/2003/PR031055.html

Fuzeonin kustannusvaikuttavuus hyvä

Englantilaiset tutkijat ovat todenneet enfuvirtidin (Fuzeon, T20) olevan hintaansa nähden hyvä lääke. Potilaiden odotettavissa oleva elinaika on pidempi, jos lääkeyhdistelmässä on mukana enfuvirtidi. Enfuvirtidi on tämänhetkisistä hiv-lääkkeistä kallein, sen vuosihinta on noin 30 000 euroa.

Enfuvirtidi tuli käyttöön EU-maissa tänä vuonna. Se on kaksi kertaa vuorokaudessa otettava injektiolääke potilaille, joille on kehittynyt muille lääkkeille vastustuskykyisiä viruskantoja ja joiden kohdalla muilla lääkkeillä ei päästä hyvään hoitotulokseen.

Tutkijat laskivat, että jo monia hiv-lääkkeitä käyttäneiden potilaiden keskimääräinen elinaika on tavanomaisella hiv-lääkeyhdistelmällä 4,6 vuotta, mutta enfuvirtidillä terästetyllä hoidolla elinaika pitenee 6,2 vuoteen. Esimerkiksi Englannissa pidetään hoitoa kustannusvaikuttavuudeltaan hyvänä, jos sen hinta jää alle 43 000 euron vuodessa.

Http://www.hivandhepatitis.com/2003icr/EACS_9/documents/102903a.html | http://www.i-base.info/pub/htb/v4/htb4-10/index.html

Hiv-lääkityksen keskeyttäminen voi sopia varhain aloittaneille

Jos hiv-lääkitys on aloitettu nykyisiin suosituksiin katsoen ”liian aikaisin”, eli auttajasolumäärän ollessa yli 350, voi lääkityksen paneminen tauolle olla varteenotettava vaihtoehto. Etenkin jos lääkityksellä on haittavaikutuksia.

Euroopan aids-konferenssissa Varsovassa lokakuun lopulla esiteltiin useita tutkimuksia, jotka tukevat tätä vaihtoehtoa.

Lyonissa Ranskassa käynnissä olevassa tutkimuksessa seurataan 41:n oireettoman potilaan lääkityksen keskeytystä. Kaikkien lääkitys on aloitettu auttajasolujen ollessa yli 350, ja kaikkien virusmäärä on ollut viimeisen vuoden ajan ennen keskeytystä alle mittausrajan (50). Tutkimuksen ohjeistuksen mukaan lääkitys on käynnistettävä uudelleen, jos auttajasolut ovat kahdessa peräkkäisessä kokeessa alle 350.

Jotkut koehenkilöistä olivat aloittaneet lääkityksen yhdellä tai kahdella hiv-lääkkeellä jo ennen varsinaisen yhdistelmähoidon tuloa. Kunnon yhdistelmälääkityksen alkaessa auttajasolumäärät olivat olleet 500:n luokkaa. Lääkityksellä henkilöt olivat olleet keskimäärin 4,3 vuotta.

Lokakuussa lääkityskatkon pituus vaihteli välillä 2-30 kuukautta. Yhdeksän henkilön kohdalla lääkitys on aloitettu uudelleen, koska auttajasolut laskivat alle 350:n. Yhdelle koehenkilöistä ilmestyi hiv-tartunnan ensioireisto kolmen viikon kuluttua lääkityksen lopettamisesta, ja hänen lääkityksensä aloitettiin uudelleen kahden kuukauden kuluttua. Toinen koehenkilö palasi lääkehoitoon vyöruusun johdosta seitsemännen kuukauden kohdalla.

Kaikilla lääkitykseen palanneilla virusmäärä on laskenut takaisin alle mittausrajan. Virusmäärät ovat nousseet kohtuullisesti ja keskimääräinen auttajasolumäärä on laskenut 800:sta noin 650:een keskimäärin kaksi vuotta kestäneen lääketauon aikana.

Http://www.i-base.info/pub/htb/v4/htb4-10/Interruption.html

Appelsiini voi ehkäistä syöpää

Australialaisen tutkimuksen mukaan appelsiini ja muut sitrushedelmät vähentävät suu-, ruokatorvi- ja vatsasyöpien määrää jopa 50 prosentilla.

Jos normaaliin ravintoosi kuuluu viisi hedelmä- tai kasvisannosta päivässä, vähentää ylimääräinen sitrushedelmä myös sydänkohtauksen riskiä 19 prosenttia.

”Sitrushedelmät … suojaavat kehoa antioksidatiivisilla ominaisuuksillaan ja vahvistamalla puolustusjärjestelmää, ehkäisemällä näin kasvainten muodostumista ja normalisoimalla kasvainsoluja”, sanoo australialaisen CSIRO-tutkimuslaitoksen edustaja Katrine Baghurst.

Tutkimuksessa käytiin läpi 48 eri puolilla maailmaa tehtyä tutkimusta sitrushedelmien terveysvaikutuksista. Tutkijat löysivät ”vakuuttavia todisteita” sitrushedelmien kyvystä vähentää verisuonisairauksia, liikalihavuutta ja diabetesta.

Baghurstin mukaan appelsiini sisältää antioksidantteja enemmän kuin mikään muu hedelmä, ainakin 170:tä eri fytokemikaalia, muun muassa yli 60:tä flavonoidia, jotka lievittävät tulehdusta, torjuvat kasvaimia ja ehkäisevät veren hyytymistä.

Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_14957.html