Toukokuu 2004

# Eurooppalainen sairaanhoitokortti käyttöön
# Atatsanaviiri (Reyataz) käyttöön Euroopassa
# Atatsanaviiri saattaa vähentää lipodystrofiaa
# Greippi ja kolesterolilääkitys voivat johtaa rabdomyoloosiin
# Ruotsiin uusi tartuntatautilaki

Eurooppalainen sairaanhoitokortti käyttöön

Kesäkuun alussa käyttöön otettavaa eurooppalaista sairaanhoitokorttia voi hakea Kelan toimistoista maanantaista 15.5.2004 lähtien. Suomessa asuva saa kortin avulla sairaanhoitoa oleskellessaan tilapäisesti toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä.

Valmiita kortteja aletaan postittaa hakijoille kesäkuun alussa. Siitä lähtien korttien toimitusaika on noin viikko. Kortti on hakijalle ilmainen.

Sairaanhoitokortti takaa Suomessa vakituisesti asuville samat oleskelumaan sairaanhoitopalvelut kuin maan omalle väestöllekin. Myös hoidon kustannukset ovat samat kuin oleskelumaan asukkailla.

Eurooppalainen sairaanhoitokortti korvaa aiemmin käytössä olleet paperiset lomakkeet. Samalla oikeus terveydenhuoltoon ulkomailla yhdenmukaistuu. Kesäkuun alusta lähtien ei ole enää merkitystä, onko ulkomailla turistina vai lähetettynä työntekijänä tai opiskelijana.
STT | Kela

Atatsanaviiri (Reyataz) käyttöön Euroopassa

Euroopan lääkearviointivirasto (EMEA) hyväksyi maaliskuussa Reyataz-lääkkeen (atatsanaviiri) käyttöön kaikissa EU-maissa.

Atatsanaviiri on proteaasin estäjä (PI, protease inhibitor), jota otetaan 400 mg kerran vuorokaudessa, ruokailun yhteydessä. Lääke on siis helppokäyttöisempi kuin tähänastiset PI-lääkkeet. Lisäksi sen on todettu aiheuttavan harvemmin veren rasva-arvojen kohoamista eli dyslipidemiaa.

Atatsanaviiri soveltuu nykyohjeiden mukaan aikuisille potilaille, jotka ovat jo käyttäneet muita hiv-lääkkeitä. Atatsanaviiria tehostamassa on hyvä käyttää ritonaviiria (Norvir) 100 mg:n annoksena. Silloin atatsanaviiria otetaan 300 mg vuorokaudessa. Ritonaviiri-tehostus on tärkeä, jos lääkeyhdistelmään kuuluu tenofoviiri (Viread) tai efavirentsi (Stocrin).

Atatsanaviirin sivuvaikutuksena voi bilirubiini-arvo nousta (sappiväriaine, jota syntyy punasolujen hajotessa). Jos tätä ilmenee, on mahdollinen indinaviiri-lääkitys (Crixivan) lopetettava välittömästi.
Http://hiv.net/2010/news2004/n0305.htm

Atatsanaviiri saattaa vähentää lipodystrofiaa

Vaihto vanhemmasta proteaasin estäjälääkkeestä atatsanaviiriin (Reyataz) voi johtaa lipodystrofian nopeaan vähenemiseen, kertovat saksalaiset tutkijat.

Proteaasin estäjiin liittyy muutoksia veren rasva-arvoissa ja rasvakudoksen sijoittumisessa kehossa. Aiemmat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että ritonaviirilla (Norvir) tehostettu atatsanaviiri tehoa yhtä hyvin kuin muutkin proteaasin estäjät. Se myös vaikuttaa veren rasva-arvoihin vähemmän kuin vanhemmat proteaasin estäjät.

Saksalaiset lääkärit vaihtoivat kolmen potilaan proteaasinestäjät atatsanaviiriin kohonneiden veren kolesteroli- ja rasva-arvojen takia. Neljän viikon kuluttua rasva- ja kolesteriarvot olivat selvästi laskeneet.

Potilaiden niska-hartia-alueen ja vatsan alueen epänormaalit rasvakudoskertymät vähenivät, mutta heidän painonsa pysyi samana. Muutokset pysyivät kolme kuukautta jatkuneen seurannan ajan.
Http://www.medscape.com/viewarticle/475146 (vaatii rekisteröitymisen)

Greippi ja kolesterolilääkitys voivat johtaa rabdomyoloosiin

Greipin syöminen näyttää laukaisseen statiini-lääkitykseen liittyvän rabdomyoloosin. Rabdomyoloosi on oireyhtymä, jossa poikkijuovaiset lihakset vaurioituvat ja lihaspunaa erittyy virtsaan. Statiineja käytetään alentamaan veren kolesterolia.

Tapauksesta kertovat berliiniläiset lääkärit Neurology-lehdessä. Kysymys oli simvastatiinia käyttävästä henkilöstä, mutta lääkärit uskovat, että myös muut statiinilääkkeet voivat johtaa oireyhtymän syntymiseen greipin yhteydessä.

Rabdomyoloosi on harvinainen statiinilääkitykseen liittyvä komplikaatio. Kolme vuotta sitten Bayer-yhtiö veti takaisin oman statiinilääkkeensä, kun sen käyttäjien keskuudessa oli ilmennyt yli sata kuolemantapausta.

Neurology-lehden artikkelin mukaan 40-vuotias nainen otettiin hoitoon alaraajojen heikkouden takia. Nainen oli ollut terve ja käynyt säännöllisesti kuntosalilla kunnes hänelle kehittyi lihasheikkoutta ja -kipua 10 päivää ennen hoitoon joutumista. Hän oli käyttänyt simvastatiinia perinnölliseen korkeaan kolesteroliin kahden vuoden ajan. Hänen tilansa korjaantui lääkityksen keskeyttämisen ja tehokkaan nesteytyshoidon ansiosta ja hänet kotiutettiin kuuden päivän kuluttua.

Ennen hoitoon tuloaan nainen oli syönyt kahden viikon ajan greipin päivässä. Greippi sisältää ainetta, joka estää simvastatiinia ja muita statiineja hajottavan entsyymin toimintaa. Artikkelin kirjoittajien mukaan lääkärien olisikin neuvottava statiineja käyttäviä potilaitaan välttämään greippiä.
HIV Treatment Bulletin |
http://www.i-base.info/pub/htb/v5/htb5-4/Eating.html

Ruotsiin uusi tartuntatautilaki

Ruotsin valtiopäivät hyväksyi huhtikuun alussa uuden tartuntatautilain, joka astuu voimaan heinäkuun 1. päivänä 2004.
Aiemmin laki velvoitti vain hiv-tartunnan saaneita kertomaan tartunnastaan henkilölle, joka voisi saada heiltä tartunnan. Kertomisvelvoite laajennetaan nyt koskemaan kaikkia yleisvaarallisia sairauksia.

Tällä hetkellä lääkäri ei voi kertoa yleisvaarallista sairautta sairastavan läheiselle hänen kumppaninsa sairaudesta. Uuden lain mukaan lääkäri voi kertoa läheiselle, jos tällä on selkeä mahdollisuus saada tartunta läheiseltään. Laki säilyttää mahdollisuuden pakkoeristämiseen määräämättömäksi ajaksi, jos siihen on selkeät perusteet ja kaikkia muita toimintamalleja on kokeiltu tuloksetta. Niin kutsuttu saunaklubikielto poistuu, koska kiellon ei ole osoitettu vähentäneen hiv-tartuntoja.

Ruotsalaiset kansalaisjärjestöt RFSL, RFHP ja RFSU arvostelevat uutta lakia todeten, että edelleen säilytettävä pakkotoimien mahdollisuus on häpeäpilkku Ruotsin lainsäädännössä. Uusi tartuntatautilaki toimii valistustoimintaa vastaan ja saattaa jopa lisätä hiv-tartuntojen määrää. Järjestöjen mielestä pakkotoimien pelko estää luottamuksellisen hoitosuhteen syntymisen tartunnansaaneiden ja lääkärien välille.
Http://www.svd.se/dynamiskt/brannpunkt/did_7231144.asp | http://www.rfhp.a.se/nyheter.htm