Elokuu 2004

* Efavirentsi ja tenofoviiri – lupaava kaksoislääkitys
* Hiv piilee eturauhasessakin
* Kolesterolilääkkeet saattavat hidastaa hiv-infektiota
* Kiinan hiv-politiikalla uusi suunta
* Hiv-verta pujahtanut verensiirtoon Japanissa?

Efavirentsi ja tenofoviiri – lupaava kaksoislääkitys

Ranskalaiset tutkijat esittelivät Bangkokin aids-konferenssissa lupaavia väliaikatuloksia kahden hiv-lääkkeen ns. COOL-tutkimuksesta. Siinä verrataan kahden NNRTI-lääkkeen yhdistelmän efavirentsi/tenofoviiri (Stocrin/Viread) tehoa ylläpitolääkityksenä runsaasti käytettyyn kolmen lääkkeen yhdistelmään efavirentsi/tenofoviiri/3TC (Stocrin/Viread/Epivir).

Kahden NNRTI-ryhmän lääkkeen yhdistelmä olisi toivottu vaihtoehto nykyisille yhdistelmille, joissa on aina mukana NRTI- tai proteaasinestäjälääke tai molemmat, ja myös niiden haitat.

Tutkimukseen valittiin koehenkilöt, joiden lääkitys ei ollut missään vaiheessa menettänyt tehoaan ja joiden virusmäärä oli tutkimushetkellä alle mittausrajan (50 kopiota/ml). Kolmanneksella oli aids-diagnoosi. Koehenkilöiden edellinen lääkitys oli kolmen yhdistelmä, johon kuului joko kaksi NRTI- ja yksi proteaasin estäjälääke tai yksi NNRT- ja kaksi NRTI-lääkettä.

Molempien koehenkilöryhmien tilanne on pysynyt yhtä hyvänä tutkimuksen ensimmäisten 24 viikon aikana.
Http://www.aidsmap.com/en/news/434E6908-7A5C-4B1F-B06E-B2DD5EF30AD9.asp

Hiv piilee eturauhasessakin

Eturauhasen hierominen lisää siemennesteen HI-viruspitoisuutta. Tutkimuksen mukaan siemennesteeseen ilmestyy viruksia myös niillä miehillä, joilla veren virusmäärä on saatu laskemaan alle mittausrajan.

Siemennesteen tuotantoon osallistuu neljä erillistä elintä ja rauhasta. Niistä jokainen voi muodostaa hiv-lääkkeiltä suojatun alueen HI-viruksille. Siemennesteen tuottamiseen osallistuu muun muassa eturauhanen, jossa tiedetään esiintyvän bakteeri- ja sieni-infektioita ja johon antibiootit tunkeutuvat huonosti.

Sandiegolainen tutkijaryhmä halusi selvittää, miten hyvin hiv-lääkkeet pääsevät eturauhaseen ja toimiiko tämä rauhanen varastona HI-viruksille.

Yhdeksän hiv-positiivisen miehen tehtäväksi annettiin tuottaa siemennestenäyte kerran viikossa 11 viikon ajan. Näytteet tuotettiin masturboimalla aamuisin niin, että näytettä edelsi 48 tunnin seksitön jakso. Viikoilla 5–10 masturbointiin sisältyi eturauhasen hierontaa.

Mittausrajan (25 kopiota/ml) ylittävä hiv-pitoisuus havaittiin useammin niissä näytteissä, jotka oli saatu eturauhashieronnan jälkeen. Kaikkiaan 44:stä ilman hierontaa tuotetusta näytteestä vain 11 näytteessä viruspitoisuus ylitti mittausrajan. Hieronnan jälkeisissä näytteissä vastaavat luvut olivat 53 ja 24.

Kolmella koehenkilöllä virusmäärä alitti mittausrajan veressä ja hieronnatta tuotetussa siemennesteessä. Heiltäkin löytyi vähintään yksi siemennestenäyte, jossa virusmäärä ylitti mittausrajan, kun näyte oli tuotettu eturauhasen hieronnan yhteydessä.

Tutkijoiden mukaan tulokset osoittava, että eturauhanen toimii virusvarastona – myös miehillä, joiden virusmäärä on lääkityksellä saatu alle mittausrajan. Tutkijat myös leikittelevät ajatuksella, että miesten väliseen seksiin liittyvä eturauhasta hierova anaaliseksi saattaisi olla yksi syy korkeisiin hiv-tartuntalukuihin niiden miesten keskuudessa, joilla on seksiä miesten kanssa.
Http://www.aidsmap.com/en/news/45B4A0A9-02AC-4807-99B8-02BC8251104A.asp

Kolesterolilääkkeet saattavat hidastaa hiv-infektiota

Kolesterolia alentavat statiinilääkkeet näyttävät alentavat hiv-positiivisten virusmäärää ja nostavan CD4-auttajasoluja.

Statiinilääkkeet on kehitetty alentamaan veren kolesterolitasoja ja näin vähentämään sydän- ja verisuonitautien riskiä. Statiineja käytetään myös vähentämään hiv-lääkkeisiin liittyviä aineenvaihdunnallisia sivuvaikutuksia kuten kolesterolien kohoamista ja rasvakudoksen uudelleensijoittumista.

Espanjalaiset tutkijat antoivat kuudelle hiv-positiiviselle koehenkilölle lovastatiinia kuukauden ajan. Koehenkilöiden virusmäärät laskivat ja T-solumäärät kohosivat. Kun statiinilääkitys keskeytettiin, kohosivat virusmäärät.

Statiinit näyttävät estävän HI-virusta tunkeutumasta solukalvon läpi solun sisälle ja sieltä ulos. Tutkijoiden mukaan statiineja voidaan ehkä tulevaisuudessa käyttää viruslääkkeinä.
Http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3572696.stm | http://www.thebody.com/kaiser/2004/aug18_04/statins_aids.html?m60h

Kiinan hiv-politiikalla uusi suunta

Kiina on siirtynyt uusille urille hiv-politiikassaan. Maassa on alettu laillistaa metadon-korvaushoitoa ja puhtaiden neulojen jakelua.

Hiv on levinnyt laajimmalle Kiinan eteläisissä osissa. Virallisten tilastojen mukaan noin puolet Kiinan miljoonasta hiv-tartunnasta johtuu yhteisten neulojen käytöstä. Junnanin maakunnassa on käynnistetty korvaushoito- ja neulojenvaihto-ohjelmia ja esimerkiksi hotelleissa on oltava tarjolla kondomeja.
Http://www.thebody.com/kaiser/2004/aug12_04/china_methadone.html | http://www.aegis.com/news/ads/2004/AD041314.html

Hiv-verta pujahtanut verensiirtoon Japanissa?

Tietokantajärjestelmän päivitysvirhe on mahdollistanut riskihenkilöiden pääsyn luovuttamaan verta Japanin Punaisessa Ristin verenkeräyspisteissä.

Punainen Risti kysyy luovuttajilta näiden mahdollisesta riskikäyttäytymisestä ja kieltäytyy ottamasta verta henkilöiltä, joilla saattaisi olla hiv- tai muu tartunta. Tiedot talletetaan vuodeksi tietokantaan, jotta riskihenkilöt tunnistettaisiin.

Tietokanta uudistettiin jokin aika sitten, ja Punainen Risti jäi epähuomiossa vähäksi aikaa ilman riskitietoja. Kahdeksan riskihenkilöä pääsi luovuttamaan vertaan. Kahdeksasta verierästä kuusi saatiin kiinni ennen käyttöä, kahta oli ehditty käyttää verensiirrossa.

Luovutusverelle tehtävät tarkat tutkimukset havaitsevat suurimman osan tartunnoista. Pieni riski on olemassa, jos esimerkiksi virusmäärä ei ole ehtinyt nousta havaittavalle tasolle, kertovat lähteet Japanin Punaisesta Rististä.
Http://www.thebody.com/cdc/news_updates_archive/2004/aug12_04/blood_hiv.html