Helmikuu 2005

# Lääkevaroitus: Reyataz ja protonipumpun estäjät
# Hoitotakuu voimaan 1. maaliskuuta
# Supervirus?

Lääkevaroitus: Reyataz ja protonipumpun estäjät

Lääketehdas Bristol-Myers Squibb ja Euroopan lääkelaitos Emea varoittavat proteaasin estäjälääke atatsanaviirin (Reyataz) ja niin kutsuttujen protonipumpun estäjätyyppisten vatsahappolääkkeiden (Lanzo, Losec jne.) yhteiskäytöstä. Tutkimuksissa ryhmään kuuluva omepratsoli (Losec) esti atatsanaviirin imeytymistä ja ilmeisesti myös nopeutti sen hajoamista elimistössä.

Omepratsolin vaikutusmekanismia tässä yhteydessä ei vielä tunneta. Omepratsoli alensi atatsanaviirin pitoisuutta neljännekseen ihannearvosta. Edes atatsanaviirin annoksen suurentaminen ei riittänyt aikaansaamaan tarvittavaa atatsanaviiripitoisuutta elimistössä. Varoitus koskee myös muita protonipumpun estäjiä, koska tutkimukset niiden vaikutuksista ovat vielä kesken.

Meneillään on myös tutkimuksia toisen vatsahappolääkeryhmän, H2-reseptorin estäjien (Zantac, Pepcid jne.), ja atatsanaviirin keskinäisistä vaikutuksista.
Http://www.i-base.info/pub/htb/v6/htb6-2/ALERT.html

Hoitotakuu voimaan 1. maaliskuuta

Hoitotakuulain mukaan kuntalaisella on oikeus saada yhteys terveydenhoidon ammattilaiseen samana päivänä. Kiireettömän hoidon arviointiin lääkärille tulee perusterveydenhuollossa päästä kolmen arkipäivän kuluessa yhteydenotosta.

Hoidon tarpeen voi arvioida muukin terveydenhuollon ammattihenkilö kuin lääkäri. Hoito-ohjeet voidaan antaa myös puhelimitse.

Jos terveyskeskuslääkäri pitää erikoislääkärin tutkimusta tarpeellisena, tulee potilaan päästä siihen kolmen viikon kuluessa siitä, kun lähete on saapunut toimintayksikköön. Jos vaiva vaatii leikkaus- tai muuta hoitoa, saa jonottaminen kestää kolme kuukautta, mutta ei yli kuusi kuukautta.

Jos oma terveyskeskus tai sairaanhoitopiiri ei pysty järjestämään hoitoa ajoissa, joudutaan hoito ostamaan yksityiseltä terveyspalvelun tuottajalta. Potilas ei voi laskuttaa kotikuntaa, jos hän hakeutuu yksityishoitoon omin päin.

Perusteellisiin tutkimuksiin ja hoitoihin pääsyn kolmen ja kuuden kuukauden enimmäisaikarajat testataan touko- ja elokuun lopussa. Silloin nähdään, miten jonot vetävät.

Hoitokriteerit tavallisimmille sairauksille on laadittu asiantuntijavoimin, ja niiden pohjana ovat niin sanotut Käypä hoito -suositukset. Hoitotakuun rajoja määriteltäessä käytetään pisteytysjärjestelmää. Kun pisteiden summa on riittävän korkea, hoitotakuu astuu voimaan.

Pisteytysjärjestelmällä pyritään siihen, että hoitokäytännöt ja hoitoon pääsyn perusteet ovat koko maassa samat. Enää ei riipu asuinpaikasta, pääseekö hoitoon vai ei, eikä kenenkään pitäisi unohtua hoitojonoon vuosikausiksi. Aiemmin voitiin hoidoksi katsoa pelkkä jonoon sijoittaminen.

Pistelaskujärjestelmä ei ole ehdoton, vaan lopullisen hoitopäätöksen tekee lääkäri yksilöllisesti potilaan kanssa keskusteltuaan. Päätökseen vaikuttaa esimerkiksi potilaan elämäntilanne tai hänen sairastamansa muut taudit. Potilaalla ei kuitenkaan ole oikeutta saada jotakin tiettyä hoitoa, ellei lääkäri katso sitä tarpeelliseksi.

Kuntalaisen on saatava yhteys terveyskeskukseen arkipäivisin virka-aikana välittömästi. Käytännössä se tarkoittaa puhelinpalvelua ja -neuvontaa. Esimerkiksi Tampereella kaikkien lääkäriasemien ajanvaraus keskittyy terveyspalvelujen neuvonnan puhelinnumeroon 10023, matkapuhelimesta (03) 3147 0023. Maaliskuun alusta neuvonnan on tarkoitus toimia ympärivuorokautisesti. HUS:in alueella vastaavasta puhelinpalvelusta käytetään nimeä 10023 terveysneuvonta, hälsorådgivning. Palvelua tarjotaan kaikkien Uudenmaan kuntien asukkaille.
Http://www.tampere.fi/terveyspalvelut/hoitotakuu.html | http://www.aamulehti.fi/teema/paakirjoitukset/2104842.shtml | http://www.10023.fi/suomi/terveysneuvontaa24h | Helsingin Sanomat 27.2.2005

Supervirus?

New Yorkissa ilmeni tammikuussa tapaus, jossa hiv-tartunnan saaneen miehen HI-virustyyppi on ollut erittäin vastustuskykyinen hiv-lääkkeille ja infektio on edennyt aids-vaiheeseen nopeasti. Mies oli testattu negatiiviseksi toukokuussa 2003, ja sairastuminen tapahtui marraskuussa 2004.

Paikalliset terveysviranomaiset uutisoivat tapauksen hälyttävänä. Myöhemmin on ilmaantunut runsaasti epäilijöitä. Muun muassa tohtori Robert C. Gallo, yksi HI-viruksen löytäjistä, uskoo, että kysymyksessä oleva tartunnan saanut henkilö on ollut erityisen haavoittuva.

Kyseessä on noin 45-vuotias mies, joka on harrastanut suojaamatonta seksiä satojen miesten kanssa ja käyttänyt aktiivisesti amfetamiinia. Monien asiantuntijoiden mielestä kysymys on juuri sellaisesta tapauksesta, josta on jo pitkään varoitettu yleisöä – paljon hiv-lääkkeitä käyttäneiltä hiv-positiivisilta saatu multiresistentti tartunta, ehkä usealta seksipartnerilta lyhyen ajan sisällä.

Kaikki asiantuntijat ovat yksimielisiä siitä, että turvaseksin harrastaminen ja ehkäisyn johdonmukainen käyttö on paras keino välttää ”hankalia” moniresistenttitartuntoja, niin hiv-positiivisille kuin -negatiivisillekin.
Http://www.hivandhepatitis.com/recent/resistance/021405.html
| http://www.thebody.com/kaiser/2005/feb22_05/drug_resistant_hiv.html?m86h