Elokuu 2005

* Krokotiilin verestä hiv-lääkettä?
* Näinkö siivotaan ne uinuvat solut, joissa hiv piilee?
* Oikeusasiamies: hoitoon päästävä puolessa vuodessa
* Yhdistelmälääkityksellä ja kohonneella verenpaineella yhteys
* Influenssarokotus kannattaa ottaa
* Lintuinfluenssaan toinenkin lääke
* Stocrin alentaa kolesterolilääkkeiden pitoisuuksia

Krokotiilin verestä hiv-lääkettä?

Australialaiset tiedeihmiset keräävät krokotiilin verta. Kokeissa on nimittäin havaittu, että matelijan puolustusjärjestelmä tappaa bakteereja ja muun muassa HI-viruksia.

Krokotiilien immuunipuolustus on paljon tehokkaampi kuin ihmisen. Reviireistä kilpaillessaan ne raatelevat toisiaan hyvin bakteeripitoisessa ympäristössä, mutta vauriot paranevat hämmästyttävän nopeasti lähes tulehtumatta.

Krokotiilin veressä olevat vasta-aineet tappavat HI-viruksien lisäksi penisilliinille vastustuskykyisiä stafylokokki aureus -bakteereja. Sen immuunijärjestelmä hyökkää heti tartuntahetkellä ja kirjaimellisesti räjäyttää pöpöt pois. ”Aivan kuin laittaisi aseen bakteerin ohimolle ja vetäisi liipaisimesta”, kuvailee tutkija Adam Britton.

Tutkijat ovat viime aikoina keränneet suolaisen ja makean veden krokotiilien verta litrakaupalla tutkimustarkoituksiin. Veren otto sujuu näppärästi ja eläintä pahemmin vahingoittamatta krokotiilin niskasta, kunhan kita on ensin sidottu kiinni.

Tutkijoiden mukaan lääkkeiden kehittäminen tältä pohjalta vie monia vuosia. Krokotiilin immuunijärjestelmän aineita joudutaan esimerkiksi syntetisoimaan ihmisten käyttöä varten.
Http://reutershealth.com/archive/2005/08/16/eline/links/20050816elin006.html


Näinkö siivotaan ne uinuvat solut, joissa hiv piilee?

Amerikkalaiset tutkijat kertovat onnistuneensa hävittämään jopa 75 prosenttia koehenkilöiden "uinuvista" soluista, joissa HI-virukset piileksivät. Tulos on herättänyt toivon siitä, että hivin lopullinen hävitys elimistöstä olisi mahdollinen, mutta epäilijöitäkin riittää.

Nykyiset hiv-lääkkeet eivät pysty parantamaan hiv-infektiota, eli poistamaan kaikkia HI-viruksia. Lääkkeet vaikuttavat viruksiin vain silloin, kun ne lisääntyvät. Tähän tarvitaan aktiivisia soluja. Vaikka viruksien osasia ei pystyttäisi mittaamaan potilaan verestä, piileksii viruksia uinuvissa soluissa.

Pohjoiscarolinalaisessa Chapel Hillin ylipistossa annettiin kouristuslääke valproaattia neljälle hiv-positiiviselle kahdesti vuorokaudessa kolmen kuukauden ajan. Valproaattia käytetään epilepsian ja kaksisuuntaisen oireyhtymän hoidossa (esim. Absenor®). Koehenkilöt jatkoivat samalla tehokkaan hiv-lääkeyhdistelmänsä käyttöä. Tutkijoiden mukaan kolmen koehenkilön latentti eli uinuva hiv-infektio väheni 75 prosentilla.

Tutkijaryhmän johtaja David Margolis uskoo, että valproaatti aktivoi HI-viruksen uinuvissa soluissa. Vaikka tulokset eivät olekaan ehdottoman vedenpitäviä, avaavat ne hänen mielestään uusia näköaloja hivin hoidossa. Myös jotkut muut tutkijat ovat optimistisia ja heidän mielestään tulokset kannustavat jatkotutkimuksiin.

Eräät tutkijat taas tyrmäävät Margolisin tulokset. Abraham Karpas Cambrigden yliopistosta kuittaa tulokset hölynpölyksi sanoen, että Margolisin ryhmä ”ei ymmärrä koko HI-viruksen biologiaa. Parannamme jokaisen syövän ennen kuin löydämme parantavan hoidon hiviin. Toistaiseksi ainoa keino tämän taudin voittamiseen on tartunnan ehkäisy.” Robert Siciliano John Hopkins -yliopistosta uskoo, että hiviä ei paranneta valproaatin avulla, koska virus piileksii meille vielä tuntemattomissa solutyypeissä.
Http://www.thebody.com/kaiser/2005/aug12_05/hiv_cure.html


Oikeusasiamies: hoitoon päästävä puolessa vuodessa

Viime maaliskuun alussa voimaan tulleen hoitotakuun edellyttämä hoitoon pääsy puolessa vuodessa ei vielä toteudu useimmissa sairaanhoitopiireissä. Jonot piti poistaa elokuun loppuun mennessä.

Eduskunnan oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio kehottaa yli puoli vuotta jonottaneita potilaita vaatimaan hoitoon pääsyä hoitavalta lääkäriltä.

Ylen tv-uutisten haastattelema Paunio sanoo, että hoitoa täytyy saada kohtuullisessa ajassa, viimeistään puolessa vuodessa. Jos hoito ei järjesty asianmukaisesti, voi potilas tehdä muistutuksen hoitavaan yksikköön. Ratkaiseva rooli hoidon valvonnassa on lääninhallituksilla.

Viimeisessä hädässä tyytymätön potilas voi kannella suoraan oikeusasiamiehelle tai lopullisen vastuun viivästymisistä ottaneelle sairaanhoitopiirille.
Http://www.yle.fi/uutiset/24h/id16512.html


Yhdistelmälääkityksellä ja kohonneella verenpaineella yhteys

Ainakin miehillä näyttää esiintyvän tavanomaista useammin verenpainetautia kahden vuoden hiv-yhdistelmälääkityksen jälkeen. Yläpaineen nousua näyttäisi ilmaantuvan kahden vuoden ja alapaineen nousua viiden vuoden lääkityksen jälkeen.

Yhdysvaltalaisessa MACS-monikeskustutkimuksessa on kerätty säännöllistä seurantatietoa 5500 homomiehen terveydestä puolivuosittain vuodesta 1984 alkaen. Miesten mediaani-ikä (ikä, joka jakaa ryhmän kahteen yhtä suureen osaan) oli 34 vuonna 1984, 83 % oli etniseltä taustaltaan eurooppalaisia ja 40 % tupakoi, 60 % oli joskus tupakoinut. Miesten pituus-painoindeksi oli 23 kg/m² (ylipainon alaraja on 25 kg/m², liikalihavuuden 30 kg/m²). Mediaani-verenpaine oli 120/80.

Vuonna 2003 miehistä 40 prosentilla oli hiv-tartunta. Pituus-painoindeksin mediaani oli kohonnut 26 kg/ m²:iin, mutta tupakoivien osuus oli pudonnut 18 prosenttiin. Hiv-positiivisista oli hiv-yhdistelmälääkityksellä tutkimuksen jossain vaiheessa 37 %.

Vuonna 1984 verenpainetautia (yläpaine yli 140 ja alapaine yli 90) oli 5,9 prosentilla kaikista miehistä. Kohonnut verenpaine oli merkittävästi yleisempää, jos mies oli yli 50-vuotias, etninen tausta afroamerikkalainen tai pituus-painoindeksi yli 25 kg/m².

Ajan mittaan kohonnut verenpaine yleistyi, erityisesti edellä mainituissa ryhmissä sekä yhdistelmälääkityksellä olevilla. Kun puolivuotiskäynneillä mitattiin koehenkilöllä kohonnut yläpaine (systolinen) keskimäärin 7,3 prosentissa ja alapaine (diastolinen) 8,0 prosentissa käynneistä, olivat nämä luvut hiv-yhdistelmälääkityksellä olevilla 12 % ja 9,2 %.

Yhdistelmälääkityksellä olevien yläpaineen nousut yleistyivät heti, kun lääkitys oli kestänyt kaksi vuotta. Alapaineen nousut tulivat selkeästi esiin viiden vuoden kohdalla. Yhdistelmälääkityksellä olevien riski saada kohonnut yläpaine kahden vuoden kohdalla oli 51 % korkeampi kuin hiv-negatiivisilla miehillä.

Erikoinen sivutulos oli, että niillä hiv-positiivisilla, jotka eivät olleet hiv-lääkityksellä tai joilla oli vain yksi tai kaksi lääkettä, verenpaine oli harvinaisempaa kuin hiv-negatiivisilla miehillä.

Paljon pohdittua yhteyttä erityisesti proteaasinestäjä- eli PI-lääkkeiden ja verenpaineen välille ei tämän tutkimuksen tilastollisissa analyyseissa löytynyt.

Löydettiin kuitenkin selkeä yhteys pitkäkestoisen yhdistelmälääkityksen ja kohonneen systolisen verenpaineen eli yläpaineen välillä.
Http://www.aidsonline.com/pt/re/aids/abstract.00002030-200506100-00013.htm


Influenssarokotus kannattaa ottaa

Japanilaisen vertailututkimuksen mukaan hiv-positiivisten rokottaminen influenssaa vastaan kannattaa. Rokotetuista sairastui influenssaan vain noin 6 prosenttia, rokottamattomista 21 prosenttia.

Tutkimuksessa 262 hiv-positiivista sai ajalla 1.11.–27.12.2002 tuolloin yleisesti käytettyä influenssarokotetta. Vertailuryhmänä oli 66 hiv-positiivista, jotka kieltäytyivät rokotuksesta. Ryhmät olivat vertailukelpoisia keskenään.

Kovan influenssakauden aikana influenssaan sairastui rokotetuista 16 (6,1 %) ja rokottamattomista 14 (21,2 %). Rokotuksen saaneista sairastuneista kolmella CD4-auttajasolut olivat alle 200:n, rokottamattomista kahdella.

Rokotetuista niillä, joilla oli jo ennestään influenssaviruksen vasta-aineita, rokotuksen vaste oli erinomainen auttajasolutasosta riippumatta. Vaste rokotukseen oli heikompi, jos influenssavasta-aineita ei ollut ennestään. Yhdistelmälääkityksellä olevien vaste rokotteeseen oli parempi kuin niillä, jotka eivät olleet hiv-lääkityksellä.

Tulosten perusteella tutkijat suosittelevat influenssarokotusta hiv-positiivisille.
Http://www.aidsmap.com


Lintuinfluenssaan toinenkin lääke

Eurooppaa lähestyvä lintuinfluenssa on saanut viranomaiset hamstraamaan oseltamiviiri-estolääkettä. Nyt tutkijat kehottavat varastoimaan myös tsanamaviiri-viruslääkettä. Se tehoaa lintuinfluenssaa aiheuttavaan H5N1-virukseen ehkä oseltamiviiria paremmin.

Honkongilainen professori Kenneth Tsang arvioi, että tsanamaviirillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja että viruksen on vaikeampi kehittää sille vastustuskykyä.

Tsanamaviiri ja oseltamiviiri ovat niin kutsuttuja neuraminidaasiestäjiä, jotka pysäyttävät influenssaviruksen lisääntymisen. Oseltamiviiria saa tabletteina (Tamiflu®), tsanamiviiri (Relenza®) annostellaan suihkeena astmalääkkeen tapaan.
Http://www.tiede.fi/uutiset/uutinen.php?id=2210


Stocrin alentaa kolesterolilääkkeiden pitoisuuksia

Hiv-lääke efavirentsin (Stocrin/Sustiva) on havaittu alentavan ainakin näiden kolesterolia alentavien statiinilääkkeiden pitoisuuksia: simvastatiini (Corolin, Lipcut, Zocolip, Zocor ym.), atorvastatiini (Lipitor ym.) ja pravastatiini (Lipitor, Pravachol ym.).

NNRTI-ryhmän hiv-lääke efavirentsi itsessään aiheuttaa usein veren kolesteritasojen nousua, ja tässä tilanteessa käytetään usein statiinilääkkeitä. Efavirentsin yhteydessä statiinilääkkeen annostusta on syytä lisätä.

Edellä mainittujen statiinien ei ole todettu vaikuttavan efavirentsin pitoisuuteen.
Http://www.jaids.org/pt/re/jaids/abstract.00126334-200507010-00007.htm