Marraskuu 2005

* WHO: Hiv-tartuntoja jo yli 40 miljoonaa
* Hiv-lääkityksellä raskauden aikana yhteys vauvan kasvuun
* Kaletran ritonaviiri-tehoste nostaa rasva-arvoja
* Korkeat efavirentsipitoisuudet voivat pitkittää psyykkisiä sivuvaikutuksia
* Suomalaistutkimus: Uridiini-ravintolisä näyttää vähentävän lipoatrofiaa
* Amerikkalainen uridiinitutkimus
* Mäkikuismassa hivin lisääntymistä estävää ainetta
* Kaletra tablettiversiona USA:ssa
* Ihmemies parantui hivistä?

WHO: Hiv-tartuntoja jo yli 40 miljoonaa

Maailman terveysjärjestö WHO:n selonteon mukaan maailman hiv-tartunnan saaneiden määrä on ensimmäistä kertaa ylittänyt 40 miljoonan rajan.

Hiv-tartuntojen määrä on nousussa kaikkialla Keniaa, Ugandaa, Zimbabwea ja monia Karibian maita lukuun ottamatta. Nopeinta tartuntojen lisääntyminen on Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa.

Entisen Neuvostoliiton alueella uusien tartuntojen määrä on 270.000. Aidsiin samalla alueella kuoli 62.000 ihmistä. Eniten tartuntoja todettiin Ukrainassa ja Venäjällä. Uzbekistanin luvut nousivat voimakkaasti.

Vaikka hiv-lääkkeiden parantunut saatavuus onkin pelastanut 350.000 henkeä kehitysmaissa kuluvana vuonna, kuoli aidsiin 3,1 miljoonaa ihmistä. Heistä yli puoli miljoonaa oli lapsia. Koko hiv-historian aikana aidsiin on kuollut 25 miljoonaa ihmistä.

Suomessa tilastoitiin tämän vuoden aikana marraskuun alkuun mennessä 114 hiv-tartuntatapausta. Hyvää luvuissamme on, että kahden viime vuoden aikana ruiskuhuumeiden käyttäjien tartuntaluvut ovat jääneet aiempaa huomattavasti alhaisemmiksi.

Kansanterveyslaitoksen hiv-yksikön johtajaa Mika Salmista huolestuttaa, että seksitartunnat ovat lievässä nousussa, erityisesti miesten välisessä seksissä. Salminen uskoo, että hiv-lääkkeiden kehittyminen on luonut perusteettoman turvallisuudentunteen, ja ihmiset eivät osaa huolestua asiasta tarpeeksi.

Suomessa oli 3.11.2005 mennessä tilastoitu kaikkiaan 1864 hiv-tartuntaa vuodesta 1982 alkaen. Tartuntatapa on ollut heteroseksi 35 %:lla, homoseksi 32 %:lla ja suonensisäiset huumeet 16 %:lla. Tietoa tartuntatavasta ei ollut 13 %:lla. Miesten osuus 75 %.

Kuluvan vuoden luvut 3.11. mennessä: todettuja tartuntoja 114, näistä heteroseksistä 36 %, homoseksistä 21 %, ruiskuhuumeiden käytöstä 11 %, ei tietoa 28 %. Tartuntatapauksista oli miehillä 72 % ja naisilla 28 %.

Ulkomaalaisten osuus todetuista tartunnoista on ollut keskimäärin 27 %, kuluneena vuonna 50 %.

Http://www.mtv3.fi/uutiset | Helsingin Sanomat 22.11.2005 | http://www.unaids.org/epi2005/index.html | http://www.ktl.fi | http://www.positiiviset.fi/faq.htm


Hiv-lääkityksellä raskauden aikana yhteys vauvan kasvuun

Raskauden aikana yhdistelmälääkehoitoa saaneiden hiv-positiivisten äitien lasten paino, pituus ja pään ympärysmitta ovat keskimääräistä pienempiä ensimmäisten 18 kuukauden aikana.

Yhdeksässä Euroopan maassa tehty laaja tutkimus vahvisti lääkehoidon ja lapsen koon yhteyden myös kun raskauden kesto ja lapsen koko raskauden aikana oli huomioitu.

Tutkimustulos on tilastollisesti merkitsevä, mutta todennäköisesti sillä ei ole merkitystä lasten terveyden kannalta. Tutkijoiden mielestä lasten kehityksen seuranta on kuitenkin tärkeää.
Http://www.ncbi.nlm.nih.gov


Kaletran ritonaviiri-tehoste nostaa rasva-arvoja

Proteaasin estäjälääke lopinaviiri (Kaletra) saattaa nostaa veren rasva-arvoja, mutta pääsyyllinen Kaletran sivuvaikutukseen näyttää olevan tehosteeksi kapseliin lisätty toinen proteaasinestäjä ritonaviiri (Norvir).

20 hiv-negatiivisella koehenkilöllä tehdyssä amerikkalaiskokeessa havaittiin, että pelkkä ritonaviiri pienenä annoksena aiheutti korkeita kolesteroli- ja rasva-arvoja paljon enemmän kuin lopinaviiri.
Http://www.ncbi.nlm.nih.gov


Korkeat efavirentsipitoisuudet voivat pitkittää psyykkisiä sivuvaikutuksia

Espanjalaistutkimuksen mukaan monet efavirentsin (Stocrin, Sustiva) käyttäjät kärsivät yli vuodenkin kestävistä neuropsykologisista sivuvaikutuksista. Syynä näyttäisi olevan korkea lääkepitoisuus.

Jos tulokset vahvistuvat jatkotutkimuksissa, efavirentsin käyttäjien lääkepitoisuutta saatetaan joutua seuraamaan säännöllisesti.
Http://www.aidsmap.com/en/news


Suomalaistutkimus: Uridiini-ravintolisä näyttää vähentävän lipoatrofiaa

Ravintolisänä käytetty uridiini saattaa korjata pintarasvan katoa hiv-positiivisilla, joiden lääkeyhdistelmään kuuluu tsidovudiini (Retrovir) tai stavudiini (Zerit).

Sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri Jussi Sutinen Helsingin yliopistollisesta keskussairaalasta esitteli johtamansa tutkimuksen alustavia tuloksia viikko sitten Dublinissa, seitsemännessä kansainvälisessä hiv-lääkkeiden sivuvaikutuksia ja lipodystrofiaa käsitelleessä työpajassa.

Suomalaisessa kaksoissokkotutkimuksessa oli mukana 20 lipoatrofiaa potevaa koehenkilöä, joiden lääkitykseen kuului joko tsidovudiini tai stavudiini. Kolmen kuukauden aikana koehenkilöistä puolet sai uridiinia sisältävää ravintolisää ja puolet lumeainetta 36 mg kolmesti vuorokaudessa kymmenen päivän kuurina kussakin kuussa. Koehenkilöistä puolet oli käyttänyt hiv-lääkkeitä kauemmin kuin 1½ vuoden ajan.

Koehenkilöiden rasvakudosten määrä niin pintakudoksissa kuin keskivartalon sisäosissakin mitattiin tutkimuksen alussa ja kolmen kuukauden jakson lopussa magneetti- ja DEXA-kuvauksella.

Uridiiniryhmässä raajojen pintarasva oli lisääntynyt kuurin aikana merkitsevästi, noin 900 g. Tämä lisäys oli myös merkitsevästi suurempi kuin lumeaineryhmässä. Uridiiniryhmän raajojen rasvakudoksen osuus koko kehon rasvasta kohosi 19 prosentista 25 prosenttiin. Lumeaineryhmässä muutosta ei ollut.

Vastaava muutos havaittiin vuonna 2003 Mitox-tutkimuksessa, jossa koehenkilöt vaihtoivat stavudiinin abakaviiriin, mutta siinä samaan muutokseen kului aikaa enemmän kuin yksi vuosi.

Myös vatsaontelon rasvakudoksen määrä lisääntyi (noin 200 g) uridiinia saaneessa ryhmässä, ja sekin muutos oli merkitsevämpi kuin lumeainetta saaneilla.

Yksi uridiiniryhmässä ollut henkilö keskeytti osallistumisensa ravintolisän maun takia. Jussi Sutinen kertoi, että kolmen kuukauden kuluttua viisi yhdeksästä uridiinivalmistetta käyttäneistä koki lipoatrofiansa vähenneen. Koska lumeaineryhmässäkin pari henkilöä sanoi samaa, ei koehenkilöiden omille arvioille kannata Sutisen mukaan antaa painoarvoa tutkimuksessa.

Sivuvaikutuksia koehenkilöille ei tullut NucleomaxXin epämiellyttävää makua lukuunottamatta. Oikeaa uridiinia saaneiden koehenkilöiden "hyvän" kolesterolin määrät kohosivat kuurin aikana hieman.

Kaikki suomalaistutkimukseen osallistuneet, myös lumeainetta saaneet, saivat mahdollisuuden kolmen kuukauden tutkimusjakson jälkeen jatkaa uridiinia sisältävän ravintolisän käyttöä noin vuoden ajan hieman tutkimusjaksoa pienemmällä annostuksella. Koehenkilöitä seurattiin tutkimusmielessä myös tuona aikana.

Suomalaiseen tutkimukseen kuului myös kudosnäytteiden analysointia, jonka tulokset valmistunevat kevään 2006 kuluessa.

Mitokondriot ja uridiini

Nykyisin ollaan melko yksimielisiä siitä, että vanhimpiin NRTI- eli nukleosidianalogilääkkeisiin kuuluvat tsidovudiini (Retrovir) ja stavudiini (Zerit) ovat ne hiv-lääkkeet, jotka aiheuttavat eniten rasvakudoksen vähenemistä. Siksi niitä halutaan välttää hiv-infektion hoidossa.

Osa rasvakudoksesta saattaa hyvin hitaasti palautua, jos lääkityksestä voidaan korvata stavudiini tai tsidovudiini abakaviirilla (Ziagen) ja/tai tenofoviirilla (Viread). Tosin tämä palautuminen on epätodennäköinen, jos lipoatrofia on iskenyt tsidovudiinin tai stavudiinin ensimmäisen käyttövuoden aikana.

Tsidovudiinin ja stavudiinin rasvasoluja vahingoittavaa mekanismia ei vielä tarkkaan tunneta, mutta asian uskotaan liittyvän näiden lääkeaineiden mitokondriotoksisuuteen eli -myrkyllisyyteen.

Mitokondrioita eli sauvajyväsiä on paljon kaikissa soluissa. Mitokondrioissa tapahtuu soluhengitys, jossa ravintoaineista syntyy hapettumisen avulla energiaa solun käyttöön. Sivutuotteena vapautuu hiilidioksidia ja vettä. Ylimääräinen energia varastoituu rasvasoluihin.

Mitokondrioissa on DNA:ta, joka ohjaa niiden toimintaa. DNA:n muodostamisessa tarvitaan pyrimidiinejä, joita taas syntyy uridiinista. Uridiinia syntyy elimistössä yleensä tarpeeksi, mutta joissain perinnöllisissä sairauksissa uridiinin tuotanto on häiriintynyt. Myös jotkut syöpähoidossa käytettävät solusalpaajat ja nukleosidianalogi- eli NRTI-tyyppiset hiv-lääkkeet vähentävät uridiinin ja samalla pyrimidiinien määrää.

Häiriintynyt uridiini- ja pyrimidiinituotanto vahingoittaa mitokondrioiden DNA:ta, mikä johtaa rasvasolujen kutistumiseen ja lopulta tuhoutumiseen. Tämä tapahtumaketju on aivan erilainen kuin esimerkiksi laihdutusruokavalion tai nälkiintymisen yhteydessä tapahtuva rasvakudoksen väheneminen.

Saksalainen tutkija Ulrich Walker esitti puolitoista vuotta sitten, että solujen uridiinipitoisuutta kohottavalla ravintolisällä voitaisiin ehkä rajoittaa mitokondriotoksisten lääkeaineiden myrkyllisyyttä ja antaa rasvasoluille mahdollisuus uusiutumiseen. Walker kertoi yksittäisistä kokeiluista, joissa hiv-lääkkeiden aiheuttamaa rasvamaksaa, haimatulehdusta, lihastulehdusta ja asidoosia oli parannettu mitocnol-ravintolisällä.

Mitocnol-ravintolisää myydään NucleomaxX-kauppanimellä. Tuote on nesteeseen sekoitettavaa jauhetta, jossa on sokeriruo’osta valmistettua uridiinia sisältävää mitocnol-uutetta sekä maku- ja makeutusaineita. Walkerin mukaan yksi 36 milligramman pussi 17-prosenttista jauhetta nostaa veren uridiinipitoisuuden 20-kertaiseksi.

Walker on hakenut patenttia uridiinin ja sen esiasteiden käytölle lipodystrofian hoidossa.

HUOMIO!
Jos harkitsee uridiinin käyttöä lipoatrofian hoitoon, tulee asiasta neuvotella hoitavan läärin kanssa. Tutkimuksessa kaikki uridiinin käyttäjät olivat myös tsidovudiini- (AZT, Retrovir) tai stavudiini-lääkityksellä (d4T, Zerit), eikä uridiinin mahdollisista haitoista tai myrkyllisyydestä ilman näitä lääkkeitä ole tutkimustietoa. Hiv-lääke didanosiini (Videx) on pyrimidiinijohdannainen, joten sitä ei tule käyttää uridiini-ravintolisän kanssa.
Http://www.aidsmap.com/en/news | http://www.aidsmap.com/en/news | http://www.hus.fi | http://www.positiiviset.fi/uutispalat


Amerikkalainen uridiinitutkimus

Yhdysvalloissa toteutetussa tutkimuksessa koehenkilöt ja lääkärit arvioivat lipoatrofian muuttuneen parempaan suuntaan neljän kuukauden uridiinin käytön jälkeen.

Dublinin hiv-lääkesivuvaikutuksia ja lipodystrofiaa käsitelleessä työpajassa esiteltiin viikko sitten clevelandilaisessa Case Western Reserve -yliopistossa tehtyä uridiinitutkimusta. Open label -tyyppisessä tutkimuksessa oli mukana 16 henkilöä, joilla oli lipoatrofiaa ja joiden lääkitykseen kuului stavudiini eli d4T (Zerit).

Kaikki koehenkilöt saivat NucleomaxX-ravintolisää kolmesti vuorokaudessa joka toinen päivä neljän kuukauden ajan. Tämän jälkeen koehenkilöitä seurattiin vielä toiset neljä kuukautta.

Uridiinikuurin jälkeen niin potilaat kuin lääkäritkin arvioivat lipoatrofian lieventyneen. Koehenkilöt arvioivat lipoatrofian vakavuusasteen laskeneen keskimäärin 8,0:sta 4,5:een. Lääkäreiden arviot laskivat 9,5:stä 4,5:een. Myönteiset arviot jatkuivat vielä neljä kuukautta uridiinin lopettamisen jälkeenkin. Koehenkilöt käyttivät stavudiinia koko ajan.

Koehenkilöistä otettiin kudosnäytteitä ihonalaisesta rasvakerroksesta kokeen alussa ja neljän kuukauden uridiinijakson lopussa. Näytteiden mukaan mitokondrioiden DNA:n määrällä oli vahva yhteys lipoatrofian asteeseen kokeen alussa, mutta yhteys oli hävinnyt uridiinijakson lopussa. Tämän perusteella tutkijat arvelevat, että joko lipoatrofia paranee pienemmällä annostuksella uridiinia kuin mitä tarvitaan DNA-määrän nostamiseen normaalille tasolle tai että DNA:n määrä mitokondrioissa ei ole yhteydessä lipoatrofiaan.
Http://www.aidsmap.com/en/news | http://www.medscape.com


Mäkikuismassa hivin lisääntymistä estävää ainetta

Masennusta vastaan vaihtoehtohoitona käytetyn mäkikuisman ainesosa on laboratoriokokeissa hidastanut HI-virusten lisääntymistä aivosoluviljelmässä.

Vaikuttavaa proteiinia on niin vähän, ettei mäkikuismauute sellaisenaan pysty hidastamaan viruskasvua. Mutta tämä yllättävä löytö voi auttaa kehittämään uudentyyppisen hiv-lääkkeen, joka pystyisi läpäisemään veri-aivoesteen.

Mäkikuisma haittaa monien hiv-lääkkeiden toimintaa, joten sen käyttöä on ehdottomasti vältettävä niiden yhteydessä..
Http://www.thebodypro.com


Kaletra tablettiversiona USA:ssa

Yhdysvaltojen ravitsemus- ja lääkeviranomainen FDA on hyväksynyt käyttöön Abbott-yhtiön uuden tablettiversion Kaletra-lääkkeestä. Tablettiversio ei vaadi kylmäsäilytystä ja se voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman.

Proteaasin estäjälääkkeisiin kuuluvan Kaletran kapseliversio vaatii kylmäsäilytystä kolmea kuukautta pidemmässä varastoinnissa. Normaaliannos on ollut kolme oranssinväristä kapselia kaksi kertaa vuorokaudessa ruuan kanssa. Kapselit voidaan ottaa myös kerran vuorokaudessa, jos potilas aloittaa ensimmäistä lääkeyhdistelmää. Kaletran vaikuttavana aineena on lopinaviiri, jota on kapselissa 133,3 mg. Lisäksi kapselissa on tehosteena ritonaviiria (Norvir) 33,3 mg.

Tabletti-Kaletran annostus tulee olemaan kaksi kellertävää tablettia kahdesti vuorokaudessa. Tabletit voidaan ottaa myös kerran vuorokaudessa, jos potilas aloittaa ensimmäistä lääkeyhdistelmää.

Tabletti sisältää lopinaviiria 200 mg ja ritonaviiria 50 mg. Lääkeaineet liukenevat tabletista tasaisesti, ja tutkimusten mukaan tabletilla saadaan aikaan samat lääkepitoisuudet kuin kapseliversiollakin.

Abbott-yhtiö odottaa uudelle tablettiversiolle laajoja markkinoita etenkin sen kapseliversiota helpomman säilytyksen vuoksi.
Http://www.hivandhepatitis.com


Ihmemies parantui hivistä?

Lontoolaisella Andrew Stimpsonilla todettiin hiv-tartunta vuonna 2002, ja puolentoista vuoden päästä tehdyssä hiv-testissä hän olikin negatiivinen. Mies lupaa nyt auttaa kaikin mahdollisin keinoin aidsin arvoituksen selvittämisessä.

Skotlannista syntyisin oleva 25-vuotias mies on ollut avoimesti homoseksuaali 15-vuotiaasta asti. Kylmäkkönä työskentelevä Andrew asuu yhdessä 44-vuotiaan hiv-positiivisen kumppaninsa kanssa.

Pariskunnalta hajosi kondomi huhtikuussa 2002. Andrew kertoo tunteneensa, että hän oli saanut tartunnan, vaikka se ei heti näkynytkään testeissä. Myöhemmin elokuussa tehdyt testit näyttivät sitten positiivista.

”Tuntui väärältä, että kuolisin sairauteen, sillä en ole koskaan kipeä enkä saa influenssoja tai flunssia”, Andrew kertoo. ”Stuertin työ on ollut elämäni unelma ja nyt se tuhoutui silmänräpäyksessä, koska hiv-positiivisia ei oteta niihin töihin.”

”Kadotin elinvoimani kokonaan, oli kuin elämäni olisi temmattu pois”, hän muistelee.

Asiasta tiesivät vain kumppani Juan sekä sisko. Andrew ei uskaltanut kertoa äidilleen, koska pelkäsi tämän murtuvan. ”Oli tosi surullista etten pystynyt kertomaan kellekään, mutta en halunnut saada ihmisten tuomioita tai järkyttää heitä.”

”Aina kun kävin äidin luona esitin reipasta, mutta tuntui kuin hän olisi tiennyt”, Andrew kuvailee. ”Äidillä oli tapana sanoa: ’Jos sinulla olisi hiv, niin kertoisithan minulle?’ Tunsin eläväni valheessa.”

Andrew alkoi jopa suunnitella omaa loppuaan ja selaili eutanasiasivustoja netissä. ”En halunnut kuolla sairaalan letkuissa ja kerroin Juanille, että tahdon järjestää niin että kuolen rauhallisesti.”

Vaikka Andrew tiesi, ettei parantavaa hoitoa ole, hän söi päivittäin vitamiineja. ”Uskoin, että jostain parantavan hoidon täytyy löytyä. Jos ajattelee vaikka Amazonasia ja sitä miten monta kasvilajia on vielä löytämättä. Rukoilin ihmettä.”

Vuoden päästä ihme tapahtui. Kahden kuun välein Andrew kävi verikokeissa, maksaa ja sydäntä tutkittiin ja puolustusjärjestelmää seurattiin. Sitten lokakuussa 2003 hiv-testi tehtiin uudelleen ja tulos oli negatiivinen. Sitä Andrew osasi vähiten odottaa. Lääkäri oli tullut huoneeseen sanoen, että Andrew oli parantanut itsensä, ja oli vielä kehunut: ”Tämä on uskomatonta, olet loistava!”

Andrew oli ällistynyt, koska lukemansa perusteella hän tiesi, ettei tällaista ollut koskaan tapahtunut. Lisäksi hän oli harrastanut suojaamatonta seksiä kumppaninsa kanssa kondomivahingon jälkeen. ”Immuunijärjestelmäni oli voittanut hivin vaikka olin sen kanssa tekemisissä säännöllisesti. Aivan käsittämätöntä.”

Andrew teetti hiv-testin vielä kaksi kertaa, koska ei uskonut ensimmäiseen negatiiviseen tulokseen. Molemmat uudet testit antoivat negatiivisen tuloksen. Hän haki korvauksia koko ruljanssin aiheuttaneen "virheellisen" hiv-testin takia. Korvauksia hän ei saanut, koska testi on tutkittu jälkeenpäin ja todettu asianmukaisesti tehdyksi hänen verinäytteestään.

Myös lääketieteen asiantuntijat ovat ällistyneitä. ”Salaisuus näyttää piilevän hänen vahvassa puolustusjärjestelmässään. Hän on erilainen, koska kokeiden mukaan hänellä ei ole viruksia veressään ja hänen puolustusjärjestelmänsä on lopettanut vasta-ainetuotannon”, totesi eräs asiantuntija. ”Jos pystymme ymmärtämään paremmin, mitä Andrew’n ruumiissa tapahtui, se olisi askel kohti läpimurtoa hivin kukistamisessa.”

Toinen asiantuntija sanoi Andrew’n tapauksesta: ”Jos tämä on totta, tarkoittaa se, että hänen puolustusjärjestelmänsä on löytänyt HI-viruksesta heikkouden, joka on avain viruksen tuhoamiseen.”
Mirror.co.uk 14.11.2005 | http://www.avert.org/stimpson.htm