Trumpin hallinnon tekemät massiiviset leikkaukset hivin hoito- ja ehkäisyohjelmiin tekivät tämänkertaisesta CROI-konferenssista vastarinnan keskipisteen. Huolimatta Trumpin kiellosta estää Yhdysvaltain hallituksen tutkijoita osallistumasta kokoukseen tai rutiininomaisesti esittelemästä tutkimuksiaan, CROI kokosi silti yhteen tuhansia hiv-tutkijoita, lääkäreitä ja yhteisöaktivisteja. Tämä ei ollutkaan ihan tavallinen CROI, raportoi mm. i-base.info.
Nostoja esitellyistä tutkimuksista
CROIssa esiteltiin jälleen monia erittäin mielenkiintoisia tutkimuksia. Tiivistelmiä ja nostoja konferenssista on julkaistu paljon englanniksi, ja kiinnostuneiden kannattaa käydä tutustumassa esimerkiksi Aidsmapin tai i-base.info:n verkkosivustoilla julkaistuihin artikkeleihin. Seuraavaksi muutamia nostoja suomeksi.
Oslon potilas ja Chicagon potilas
Croissa raportoitiin kahdesta uudesta tapauksesta, joissa hiv näyttää parantuneen syöpähoitoon tarkoitettujen kantasolusiirtojen jälkeen. Kantasolusiirroissa on käytetty veren kantasoluja, joilla on hiville vastustuskykyinen mutaatio. Jos nämä pysyvät remissiossa, he ovat yhdeksäs ja kymmenes tapaus, joiden hiv on parantunut.
”Chicagon potilaalla” hi-virukset lisääntyivät ensimmäisen hiv-lääkityksen keskeyttämisen jälkeen, mutta toisen keskeytyksen jälkeen hän on ollut remissiossa 10 kuukautta. ”Oslon potilas”, sai kantasolusiirteen veljeltään. Hän on edelleen remissiossa kaksi vuotta sen jälkeen, kun hän oli lopettanut hiv-lääkityksen. ”Oslon potilas” on ensimmäinen henkilö Pohjoismaissa, joka näyttää parantuneen hivistä veren kantasolusiirron jälkeen.
Uudet pitkävaikutteiset hiv-lääkkeet osoittavat lupaavia alkuvaiheen tuloksia
Vaikka nykyaikaiset hiv-lääkkeet ovat erittäin tehokkaita ja hyvin siedettyjä, uusia lääkkeitä tarvitaan ihmisille, joille kehittyy resistenssi tai joilla on harvinaisia sivuvaikutuksia. Lääkeyhtiöt kehittävät pitkävaikutteisia hoitoja myös hoitovaihtoehtojen lisäämiseksi.
Lenakapaviiri on ensimmäinen, jo markkinoilla oleva, kuuden kuukauden välein injektoitava kapsidi-inhibiittori. Se on hyväksytty käytettäväksi ihmisillä, joilla on monilääkeresistentti hiv. Lenakapaviiria on kuitenkin toistaiseksi käytettävä päivittäin suun kautta otettavien hiv-lääkkeiden kanssa, koska sille ei ole löytynyt kaveriksi toisia yhtä pitkävaikutteisia hiv-lääkkeitä. Ratkaisua on haettu laajasti neutraloivista vasta-aineista, bNAbs’eista,
CROIssa esitellyssä tutkimuksessa havaittiin, että kaksi laajasti neutraloivaa vasta-ainetta, teropavimabi ja zinlirvimabi, saattavat muodostaa tehokkaan yhdistelmän lenakapaviirin (Sunlenca) kanssa pitkävaikutteisessa hiv-hoidossa.
VH-184 on kolmannen sukupolven integraasin estäjä, ja se tehoaa toisen sukupolven integraasin estäjille dolutegraviirille ja biktegraviirille vastustuskykyiseen hi-virukseen. VH-184:ää kehitetään lääkkeeksi, joka voidaan antaa injektiona kuuden kuukauden välein. ViiV Healthcare kehittää myös kahta laajalti neutraloivaa vasta-ainetta (bNAbs), joita voitaisiin annostella kuuden kuukauden välein, sekä kapsidi-inhibiittori VH-499:ää, joka soveltuu pitkävaikutteiseen hoitoon.
CROI:ssa esitellyn ViiV HEalthcaren EMBRACE-tutkimuksen tulokset osoittivat, että laajasti neutraloiva vasta-aine N6LS voi mahdollisesti toimia pitkävaikutteisen hiv-hoidon osana yhdessä pitkävaikutteisen kabotegraviirin (Vocabria) kanssa.
Muutama muu nosto
Letermoviiri, sytomegaloviruksen (CMV) viruslääke, oli yhteydessä tulehduksen vähenemiseen, parempaan CD4/CD8 T-solujen suhteeseen ja parempaan fyysiseen toimintakykyyn hiv-positiivisilla, joilla oli toimiva hiv-lääkitys. Tutkimuksen havaintoja kuvailtiin seuraavasti: ”On luultavasti jännittävin interventio, joka on tehty hiv-positiivisille tulehduksen ja ikääntymisen osalta viimeisten 20 vuoden aikana”.
Statiinihoito voi vähentää hiv-positiivisten sydän- ja verisuonitautiriskiä paitsi alentamalla kolesterolia myös vähentämällä sepelvaltimoiden plakkia ja tulehdusta, kertoi professori Steven Grinspoon. Hän raportoi REPRIEVE-tutkimuksen osatutkimuksen tuloksista. Kyseessä on kansainvälinen tutkimus, joka osoitti, että hiv-tartunnan saaneiden päivittäinen pitavastatiinin käyttö vähensi suuren sydän- ja verisuonitapahtuman, kuten aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, riskiä 36 prosentilla ihmisillä, joilla arvioitiin olevan pieni tai kohtalainen sydäntautiriski.
Hollantilaisessa tutkimuksessa on saatu näyttöä siitä, että seksitautien testaaminen kuuden kuukauden välein, klinikkakäynnit samassa rytmissä ja palvelujen tarjoaminen verkossa ovat riittävät prepin käyttäjille. Yksinkertaistetuilla, vähemmän kuormittavilla palveluilla saatiin yhtä hyviä tuloksia kuin “tavanomaisilla” palveluilla.