Hivin hoito

Hivin hoito

Hiviin on olemassa toimiva lääkitys, jonka avulla hiv-positiivinen voi elää hyvää ja tervettä elämää. Hiv-positiivisen elinajanodote on sama kuin hiv-negatiivisilla ja toimiva hiv-lääkitys estää hivin tarttumisen. 

Suomessa hiviä hoidetaan erikoissairaanhoidossa, asuinpaikasta riippuen joko keskussairaaloiden tai yliopistollisten sairaaloiden infektiopoliklinikoilla.

Hiv-tartunnan toteamisen jälkeen niin kutsutulla ensikäynnillä infektiopoliklinikalla otetaan erilaisia verikokeita (hi-virusmäärä, CD4-solumäärä ja mahdolliset hiv-lääkeresistenssit muiden perusverikokeiden lisäksi). Verikokeilla selvitään hiv-infektion tilanne ja yleistä terveydentilaa. Ensikäynnillä lääkäri myös selvittää, että hiv-tartunnan saanut on motivoitunut ja sitoutunut lääkehoidon toteuttamiseen.

Jokaiselle pyritään löytämään paras mahdollinen lääkehoito ja siksi lääkäri selvittää tartunnan saaneen elämäntilannetta, kuten esimerkiksi päivärytmiä. Hiv-lääkityksen valinnassa huomioidaan naisten kohdalla myös mahdolliset suunnitelmat tulla raskaaksi, jotta kyetään valitsemaan myös sikiölle turvallinen lääkitys.

Toimivalla lääkityksellä oleva henkilö käy yleensä kahdesti vuodessa seurannassa. Tällöin selvitetään lääkityksen toimivuus ja yleinen terveydentila erilaisin laboratoriotestein ja mahdollisin kuvantamistutkimuksin. Verinäytteistä voidaan tutkia mm. sisäelinten tila ja toimivuus. Poikkeavuudet huomataan varhaisessa vaiheessa ja tämä auttaa parantamaan elämänlaatua ja parhaassa tapauksessa pidentää elämää, koska varhainen sairauksien toteaminen helpottaa niiden hoitoa ja auttaa sairauksien ehkäisyssä, niiden paranemisessa ja kroonisten sairauksien hallinnassa.

Hiv-lääkitys

Toimivalla hiv-lääkityksellä olevat voivat odottaa elävänsä yhtä kauan kuin väestö keskimäärin. 

Hiv-lääkityksen toimivuutta seurataan alussa testaamalla mm. hi-virusmäärä. Alussa myös varmistetaan, että lääkitys ei aiheuta ongelmia ja kaikki sisäelimet toimivat hyvin myös lääkityksen aikana. Kun lääkitys on toimiva ja turvallinen sekä virukset ovat mittaamattomissa, seurantaa harvennetaan.

Hiv-infektiota hoidetaan yhdistelmälääkityksellä, johon kuuluu useimmiten 2–3 eri lääkeainetta. Hivin hoidossa on käytössä jo yli 30 erilaista lääkettä, minkä ansiosta jokaiselle löytyy sopiva lääkitys. Lääkeyhdistelmä estää viruksen lisääntymisen ja laskee veren hi-viruspitoisuuden mittaamattomalle tasolle. Tämä tarkoittaa, että virusta ei voida mitata verestä mittauskynnystä ylittävää määrää. Suomessa käytetään erittäin herkkää mittaria, jonka mittauskynnys on 20 viruskopiota / ml. Maailmalla on yleisesti käytössä mittari, jonka mittauskynnys on 50 viruskopiota /ml. Hivin tarttumiseen liittyvissä tutkimuksissa on käytetty mittausrajana 200 viruskopita /ml.  

Hivin hoitoon käytetään yleisimmin tabletteja. Vuonna 2021 on otettu käyttöön myös pitkävaikutteisempi pistettävä hiv-lääke. Pistettävä lääkitys aloitetaan ensin tablettimuotoisena mahdollisten haittavaikutusten selvittämiseksi. Jos lääkäri toteaa, että pistettävä lääke sopii ja on tehokas, lääkettä pistetään jatkossa kahden kuukauden välein. Pistos käydään ottamassa terveydenhuollossa, eikä sitä ainakaan toistaiseksi voida itse injektoida.

Hoitavalla lääkärillä on tarvittava asiantuntemus ja tieto määrätä jokaisen yksilölliseen tarpeeseen sopivat lääkkeet. Lääkkeiden valintaan vaikuttaa esim. hiv-positiivisen muu lääkitys. 

Hiv-lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja laajasta valikoimasta löytyy jokaiselle sopiva lääkitys. Suomessa kaikille hiv-positiivisille on löydetty sopiva lääkitys.

Muiden sairauksien hoitamiseen määrättävien lääkkeiden yhteensopivuus hiv-lääkkeiden kanssa on aina tarkistettava hoitavalta lääkäriltä, jotta vältytään mahdollisilta lääkkeiden haitallisista yhteisvaikutuksista. Jokainen hiv-positiivinen kuitenkin päättää, kertooko esimerkiksi työterveyshuoltoon hiv-tartunnastaan. Kertomista kuitenkin suositellaan, sillä näin voidaan varmistaa lääkkeiden turvallinen käyttö.

Hiv-lääkkeiden ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksista on koottu englanninkielinen tietokanta Liverpoolin yliopiston internet-sivuille. Tietokanta on kattava, mutta ei täydellinen. Lääkkeiden kauppanimet vaihtelevat maasta toiseen. Lääkkeessä olevat vaikuttavat aineet on toinen tapa etsiä yhteisvaikutustietoja. Tietokanta löytyy täältä.

Miten lääkitys aloitetaan?

Hiv-lääkitys aloitetaan mahdollisimman pian tartunnan toteamisen jälkeen, heti kun tartunnan saanut on valmis sitoutumaan jokapäiväiseen, elinikäiseen lääkitykseen. Lääkehoidon aloitusajankohta päätetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Hiv-positiivisella on yleensä harkinta-aikaa ennen lääkityksen aloittamista, sillä sitoutuminen lääkkeiden säännölliseen ottamiseen on erittäin tärkeää, jotta vältetään resistenttien hi-viruskantojen muodostumista. Resistenttejä hi-viruskantoja voi muodostua, jos lääkkeiden ottaminen on epäsäännöllistä. 

Hoitavan lääkärin kanssa mietitään ja yhdessä päätetään lääkityksestä ja sen aloittamisesta jokaisen yksilöllisen tilanteen mukaisesti. Lääkkeet haetaan sairaala-apteekista (HUS) tai ne saa hoitajan vastaanotolta. Hiv-lääkkeitä ei saa tavallisesta apteekista.

Miten hiv-lääkitys vaikuttaa elämään?

Lääkitty hiv ei tartu! 

Toimivan lääkityksen ansiosta hiv-positiivinen voi elää tavallista, hyvää elämää. Voi olla parisuhteessa, perustaa perheen, saada lapsia, toimia melkein missä ammatissa hyvänsä ja ottaa vaikkapa pankkilainaa. 

Hiv-lääkkeistä osa vaatii toimiakseen esimerkiksi pienen määrän ravintoa, osan kanssa on syötävä tietty määrä kaloreita. Lääkäri antaa tarkat ohjeet hiv-positiiviselle, kun lääkitys aloitetaan. Lääkityksestä voi aina pulmatilanteissa kysyä hoitopaikan henkilökunnalta tai vain varmistaakseen ymmärtäneensä oikein ohjeet lääkkeiden ottamisesta. 

Hivin lääkehoito vaatii lääkkeiden säännöllistä ottamista joka päivä suunnilleen samaan aikaan. Hiv-lääkityksen keskeytyksetön jatkuminen on välttämätöntä.

Koska on kuitenkin mahdollista, että ihminen joutuu pitkäaikaisesti tajuttomaksi esimerkiksi onnettomuuden tai sairauskohtauksen johdosta, olisi tieto hiv-tartunnasta hyvä olla oman sairaanhoitopiirin tietokannassa. Tämä varmistaa lääkityksen jatkumisen odottamattomissakin tilanteissa. Kanta.fi-palvelussa voi antaa suostumuksen siihen, mitä tietoja itsestä antaa terveydenhuollon ammattilaisille. Terveydenhuollon henkilöstöllä on vaitiolovelvollisuus, jonka rikkominen on sanktioitu erittäin vahvasti. Lisätietoja Kanta.fi -palvelusta löytyy täältä

Ajan kuluessa lääkkeiden ottamisesta tulee rutiinia, joka kuuluu olennaisena osana elämään. Lääkkeiden ottaminen saattaa olla ainoa asia, joka muistuttaa hiv-positiivisuudesta tavallista arkea elettäessä.