Tag: Suomi

Niin kutsuttu sikainfluenssa ei ole vielä aiheuttanut epidemiaa Suomessa. Epidemia saattaa alkaa syksyn aikana. Tauti muistuttaa vakavuudeltaan tavallista kausi-influenssaa.

Sikainfluenssan oireisiin kuuluvat äkillinen kuume ja hengitystieoireet. Tyypillisesti influenssa ei ala pelkällä nuhalla. Potilaat, jotka eivät tarvitse sairaalahoitoa, voidaan hoitaa kotona. Perheen ulkopuolisia kontakteja on hyvä välttää. Kotona tulisi pysytellä siihen asti, kunnes kuume on poissa ja muut oireet vähenemässä.

Epäiltyyn tai varmistettuun influenssa A(H1N1)v-viruksen aiheuttamaan tautiin suositellaan annettavaksi viruslääkitys raskaana oleville, tiettyjä pitkäaikaissairauksia sairastaville, sairaalahoitoa tarvitseville sekä influenssapotilaita hoitavalle sairaalahenkilökunnalle.

Onko hiv-infektio riskitekijä?

Hiv-positiivisista varsinaiseen riskiryhmään kuuluvat ne, joiden immuunipuutostila on vakava. Rajana voidaan käyttää CD4 solujen tasoa 0,200x10exp9/L (=200). Eli immuunipuutostila voidaan katsoa vakavaksi CD4-solujen ollessa 200 tai alle. Riskiryhmään kuuluvat myös hiv-positiiviset, joilla on H1N1v-ohjeessa mainittuja riskejä kuten raskaus, diabetes, keuhkosairaus, huomattava ylipaino tai muu puolustuskykyä heikentävä hoito kuten solunsalpaaja- eli sytostaattilääkitys tai nivelreuman biologiset lääkkeet.

Hiv-positiivisen, joka lähiaikoina sairastuu hengitystieinfektioon, tulee ensisijassa ottaa yhteyttä puhelimella omaan terveyskeskukseensa, jossa arvioidaan hoitopaikka samoilla perusteilla kuin muillakin potilailla. Terveyskeskuslääkärille on hyvä kertoa hiv-infektiosta ja mahdollisista muista riskitekijöistä.

Terveyskeskuslääkäri tekee arvion tarvittavasta hoidosta ja voi tarvittaessa neuvotella tilanteesta erikoissairaanhoidon infektiolääkärin kanssa. Jos satut saamaan sikainfluenssaksi sopivia oireita juuri ennen vastaanottoaikaasi infektiopoliklinikalle, soita poliklinikalle ennen tuloasi.

Todennäköisesti sairaalahoitoa tarvitaan vain harvoissa tapauksissa. Sikainfluenssan hoitoon käytettäviä lääkkeitä (Tamiflu® ja Relenza®) voi käyttää hiv-lääkkeiden kanssa.

Estolääkitystä ei enää suositella

Lääkettä ei määrätä oireettomille henkilöille sairauden ehkäisemiseksi tai ulkomaanmatkan aikaiseen tartuntaan varautumiseksi. Poikkeuksena ovat suuren riskin potilaat kuten vakavaa veritautia sairastavat. Pelkän hiv-infektion takia estolääkitys ei ole tarpeen.

H1N1v-rokotuksen osalta tarkempia ohjeita annetaan myöhemmin

Vakavaan H1N1v-influenssaan eli nk. sikainfluenssaan sairastuneiden joukossa hiv-positiiviset eivät ole yliedustettuina. Ongelmalliseksi yhteiskunnan kannalta sikainfluenssan tekee se, että siihen todennäköisesti sairastuu samanaikaisesti enemmän ihmisiä kuin tavalliseen kausi-influenssaan. Tauti sinänsä ei ole vakavampi kuin tavallinen kausi-influenssa. Sama koskee myös hiv-positiivisia.

Influenssa A(H1N1)v-viruksen osalta annettuja ohjeita ja hoitosuosituksia tarkennetaan ja saatetaan muuttaa.

Tässä uutisessa hiv-infektioon liittyvät tiedot ja ohjeistus: HUS, Auroran sairaala, infektiosairaudet

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos |Sosiaali- ja terveysministeriö

Thebody.com on amerikkalainen hiv-sivusto, jonka käyttäjät voivan muun muassa kysyä asiantuntijoilta hiviin liittyvistä asioista. Jo muutamana vuonna thebody.com on järjestänyt ”vuoden uskomattomimmat kysymykset” -äänestyksen. Tässä on viime vuoden kymmenen kärki.

”Voittaja” (surkein?)

Minigrip säilöö tuoreuden (ja ilmeisesti hivin) (3454 ääntä)
Kaksi viikkoa sitten masturboin käyttäen kahta minigrip-pussia. Nyt minulla on kuume ja kurkkuni on kipeä. Sainko hivin?

Täpärästi hävinneet:

Vessanpytylle harhautuneen häpykarvan hyökkäys (3290 ääntä)
Huomasin ennen yleisen käymälän pytylle istumista, että istuinrenkaalla oli häpykarva. Yritin sysätä sitä vessapaperin avulla pyttyyn, mutta karva putosikin väärälle puolelle ja laskeutui jalalleni – itse asiassa se kosketti minun lihaani, koska käytin rantasandaaleja! Olenko voinut saada hivin?

Aikamoisessa liemessä (3278 ääntä)
Voinko saada hivin – tai itse asiassa minkä tahansa viruksen – masturboimalla suolakurkulla, pullolla tai vastaavalla?

Miksi naiset eivät pidä itsepalvelupesuloista: syy numero 55 (3268 ääntä)
Löysin itsepalvelupesukoneesta käytetyt pikkupöksyt. Ne olivat pesemättömät ja niihin oli kuivunut pieni läntti emättimen eritettä. Voinko saada seksitaudin nuolemalla länttiä tai panemalla penikseni kuivuneeseen eritteeseen?

Päivä huviretkellä (3120 ääntä)
Olin eräänä päivänä järvessä ja havaitsin kahden miehen masturboivan toisiaan veden alla. Olin noin viiden metrin päässä ja jossain vaiheessa huomasin, että jonkin verran siemennestettä oli ajelehtinut jalalleni. Poistin siemennesteen heti veden ja hiekan avulla, mutta olenko silti voinut saada hiv-tartunnan?

Tarjoilija, keitossani on virus (3116 ääntä)
Söin vähän aikaa sitten ravintolassa ja pieni pala ruokaa putosi pöydälle. Poimin sen ja söin. Pöydällä ei ollut näkyvää verta, mutta jos joku olisi vuotanut sille verta, olisinko voinut saada tartunnan?

Hiv-riskiä liikkeellä? (3064 ääntä)
Astuin ostoskeskuksessa tuoreeseen veritahraan. Jos veri olisi ollut hiv-positiivista ja olisin vienyt sitä mukanani kotiin, olisiko perheeni hiv-vaarassa? Entä jos joku kävelisi paljain jaloin veristen kenkieni lähellä, seisoisi suihkussa, pudottaisi saippuan suihkun lattialle ja sitten käyttäisi saippuaa?

Sovitinko päälleni hivin? (3027 ääntä)
Kävin äskettäin ostarilla ja sovitin vaatteita sovituskopissa. Siinä sovittaessani vaatteita huomasin, että seinässä oli kuivunutta räkää. Seinää katsoessani huomasin, että yksi kuiva täplä näytti vereltä. En koskettanut sitä. Mutta pantuani collegepuseron taas päälle huomasin muutamia pieniä, punaisia täpliä (mahdollisesti verta) tuolilla, jonka päällä pusero oli ollut. Jos ne täplät olisivat olleet verta ja niissä olisi ollut hiviä, olisivatko ne voineet tarttua collegepuserooni ja sitten kasvoihini laittaessani puseron päälleni ja näin aiheuttaa minulle hiv-vaaran?

Ai hivikö? Se on neljännellä hyllyrivillä (3018 ääntä)
Käytin ostoskärryä käydessäni viimeksi ruokakaupassa ja lainasin myös kynää kassalla. Ulos mennessäni puraisin huultani niin, että se alkoi vuotaa vertaa, ja kosketin avointa haavaa. Jos ostoskärryssä tai kynässä olisi ollut hiviä, olisinko voinut saada tartunnan koskettaessani vuotavaa huultani?

Kaikkien aikojen kehnoin hiv-opettaja (2975 ääntä)
Opiskelen sairaanhoitajaksi. Opettajani sanoo, että potilaat joilla on hiv tai b-hepatiitti on sijoitettava eristysosastolle. Hän sanoo myös, että hivin voi saada koskemalla lakanoita, joissa on hiv-positiivisen ihmisen virtsaa. Minun on vaikea uskoa häntä, mutta voisiko hän olla oikeassa?

thebody.com

Israelin terveysministeriö on antanut hiv-positiiviselle kirurgille luvan palata työhönsä.

Kyseessä on ensimmäinen kerta, kun terveysviranomainen on hyväksynyt hiv-positiivisen terveystyöntekijän tekemään invasiivisia eli elimistön sisälle ulottuvia leikkauksia.

Ennen terveysministeriön päätöstä käytiin läpi sydänkirurgin leikkaamat potilaat ajalta 1997–2007. Kirurgi todettiin hiv-positiiviseksi vuonna 2007.

Leikkauspotilaita oli 1494 ja 545 heistä suostui hiv-testiin. Näistä kukaan ei ollut hiv-positiivinen. Testistä kieltäytyneistä yksikään ei ollut Israelin hiv-rekisterissä.

Näin siitä huolimatta, että kirurgilla oli korkea virusmäärä (yli 100 000) ja matala auttajasolutaso tartunnan toteamisajankohtana. Tämä viittaa siihen, että hänellä oli ollut hiv useita vuosia.

Israelin terveysministeriö antoi asiantuntijaryhmän tehtäväksi arvioida, voiko kirurgi jatkaa työssään. Asiantuntijatyöryhmä päätti, että kirurgi voi palata työhönsä, jos hän käyttää kaksinkertaisia leikkauskäsineitä, hänen työtapojaan seurataan ja hän sitoutuu hiv-hoitoon sekä käy säännöllisesti seurannassa, jotta hänen virusmääränsä pysyy mittaamattomissa ja auttajasolutasonsa on vähintään 200 solua kuutiomillimetrissä.

Työryhmä päätti kirurgin työhön liittyvän minimaalisen hiv-riskin perusteella, ettei tuleville leikkauspotilaille tarvitse kertoa kirurgin hiv-tartunnasta.

aidsmap.com

Ruotsissa on puhjennut kiista siitä, onko järkevää säätää lailla hivin levittäminen rikokseksi. Ruotsin tartuntasuojalaitoksen (Smittskyddsinstitutet, SMI) pääjohtaja Ragnar Norrby kertoi Dagens Medicin -lehdessä, että hänen mielestään hiv-tartuttamisen kriminalisointi on haitallista tartuntojen ehkäisyn kannalta.

Ruotsissa on erillinen laki, joka säätää 1–10 vuoden vankeusrangaistuksen hiv-positiiviselle, jos hän ei kerro tartunnastaan seksikumppanille. Tuomio tulee, tapahtui tartunta tai ei.

Dagens Medicin -lehden artikkeli 15.10. otsikolla ”Tartuntasuojalaitos haluaa laillistaa hivin tietoisen tartuttamisen” kumpusi tilanteesta, jossa SMI kieltäytyi avustamasta poliisia kahdessa hiv-tartutustutkinnassa. Tämä oli ärsyttänyt poliisia ja oikeusviranomaisia, jotka olivat tottuneet yhteistyöhön jo 15 vuoden ajan.

Ylilääkäri ja tartuntatautiopin professori Jan Albert SMI:n hiv-osastolta selittää artikkelissa, miten vuosittainen ”hiv-miehen” laittaminen telkien taa hämää kuvittelemaan, että valtio on selvillä kaikista hivin levittäjistä ja vastaa heidän vangitsemisestaan. ”Mutta asia ei ole näin. Vähintään yhtä suuri vastuu on jokaisella sen ymmärtämisessä, että suojaamattomassa seksissä on riskinsä. Monet tartuntaa levittävät eivät itse tiedä olevansa tartunnankantajia”, Albert muistuttaa.

Norrbyn ja Albertin mukaan hivin levittämisen kriminalisointi ei vain vaikeuta hiv-valistusta, vaan myös leimaa ihmisiä ja näin lisää niiden määrää, jotka salaavat hiv-tartuntansa tai jättävät menemättä testiin. Tämän vuoksi SMI:n osallistuminen jäljittämiseen on vastoin maan hallituksen antamia ohjeita, joiden mukaan SMI:n tehtävä on suojata tartunnoilta.

Asiasta nousi kohu, kun iltapäivälehdet 22.10. uutisoivat SMI:n kannan. Ruotsin terveysministeri Maria Larsson (kristillisdemokraatit) puuttui peliin soittamalla Ragnar Norrbylle, että SMI on lain mukaan velvollinen auttamaan poliisia jäljittämisessä ja että laki menee hallituksen ohjeiden edelle. SMI ilmoittikin pian, että jäljittämisyhteistyötä jatketaan.

Kohun keskellä Ruotsin sosiaalihallitus kertoi lehdistötiedotteella, että sen mielestä tartuntatautien ehkäisy perustuu tietoon, tieteeseen sekä Ruotsissa voimassa oleviin lakeihin ja määräyksiin. ”Käsityksemme on, että hiv-tartunnan tietoisen levittämisen tulee edelleen olla laitonta ja ettei tämä ole este ehkäisevälle työlle”, ilmoittivat sosiaalihallituksen pääjohtaja Lars-Erik Holm ja tartuntatautiosaston päällikkö Anders Tegnell tiedotteessaan.

QX-lehden eilen haastattelema Åsa Cronberg Ruotsin hiv-positiivisten etujärjestö Hiv-Sverigestä on tyytyväinen keskustelun heräämisestä, mutta surullinen iltapäivälehdistön asenteesta. ”Sääli, ettei käytetä tilaisuutta sen pohtimiseen, miten poistaisimme leimaamisen, joka vähentää testissä käyntejä sekä johtaa tartunnan salailuun ja keskustelemattomuuteen.”

Cronbergin mukaan suurimmassa osassa hiv-oikeudenkäyntejä tahallisesta tartuttamisesta syytetty hiv-positiivinen ei oikeasti ole tarkoittanut tartuttaa, vaan ei ole syystä tai toisesta pystynyt kertomaan omasta tartunnastaan.

Cronberg uskoo, että iltapäivälehtien ”ajojahti” johtuu kirjoittajien empatian puutteesta ja kielteisestä suhtautumisesta hivin kanssa eläviin. Hän on haastattelijan kanssa samaa mieltä siitä, että joidenkin lehtien hellimä mielikuva ”ruotsalaisten tyttöjen viattomuudesta” heijastaa outoa naiskuvaa ja tasa-arvokäsitystä.

Aftonbladet julkaisi 23.10. SMI:n näkökulmaa tukevan pääkirjoituksen, jossa syytetään Ruotsin hiv-politiikkaa vääristä valinnoista. Hiv-valistukseen tarkoitettuja varoja on vähennetty, muun muassa kesäkampanja on lopetettu. Vuoden 2007 gay pride -viikolla julkaistun kyselyn mukaan kymmenesosa hiv-testiin halunneista ei ollut päässyt siihen. Vuonna 2007 uusien hiv-tartuntojen määrä kasvoi 70 prosenttia.

dagensmedicin.se |qx.se |aftonbladet.se

Yhdysvaltojen lähetystöille on annettu lupa myöntää viisumi hiv-positiivisille matkailijoille korkeintaan kuukauden vierailuja varten.

Syyskuun 29. päivänä annetun ohjeen mukaan hiv-positiiviset, jotka täyttävät muut maahantuloehdot, saavat viisumin Yhdysvaltojen lähetystöstä. Lähetystön ei tarvitse enää pyytää lupaa viisumin myöntämiselle viranomaisilta Yhdysvalloissa.

Viisumin saa samalla kun käy haastattelussa lähetystössä. Viisumissa ei mainita hiviä, vaikka asia tuleekin esiin viisumia hakiessa. Viisumin saannin ehtona on, ettei osallistu USA:ssa toimintaan, josta koituisi yleistä terveysvaaraa.

Hiv-positiivisten on haettava viisumi myös niissä maissa, joiden muilla kansalaisilla on viisumivapaus Yhdysvaltoihin.

Jo parin vuosikymmenen ajan on hiv-positiivisten pitänyt hakea erityistä lupaa maahantuloon Yhdysvaltoihin. Jos lupa on pitkähkön käsittelyn jälkeen myönnetty, on maahantuloasiakirjoihin merkitty hakijan terveystiedot.

Erityislupa on edelleen käytössä niitä varten, jotka eivät täytä tavanomaisia vaatimuksia maahantulolle.

aidsmap.com |Final Rule (pdf 1,2Mb)

YK:n aids-järjestön johtaja Peter Piot arvostelee Venäjän johtoa vastuun pakoilemisesta hiv-epidemian hillitsemisessä. Kiinalle hän antaa kiitosta hiv-työn käynnistämisestä.

Helsingin Sanomat haastatteli YK:n aids-ohjelman Unaidsin pääjohtajaa Peter Piotia tämän Suomen vierailulla.

”Suurin osa tartunnan saaneista Venäjällä on suonensisäisten huumeiden käyttäjiä. Metadonikorvaushoito on siellä yhä laitonta. Likaiset neulat kiertävät. Puuttuu poliittista vastuunottoa ja johtajuutta”, Piot lataa.

Kiinassa hiv-tartuntoja on Unaidsin mukaan 700 000, mikä on vähän 1,3 miljardin asukaslukuun verrattuna. Kuitenkin Kiinan johto tarttui ongelmaan kolme vuotta sitten, ja maahan on perustettu 500 metadoniklinikkaa. Hiv-testauspaikkoja on 3 000. Noin 30 000 kiinalaista saa maksutonta hiv-lääkehoitoa.

Kiitoksien ohella Piot kritisoi Kiinaa siellä tapahtuvasta hiv-positiivisten syrjimisestä ja hiv-aktivistien pidätyksistä.

Piot nostaa esille Aasian ”epävarmuuden” suhteessa homoseksuaalisuuteen. ”Emme voi tietää, mitä hiv-epidemialle tapahtuu Kiinassa ja Intiassa, joissa seksikäyttäytyminen vapautuu samalla kun talous kasvaa. Aasiassa on uutta, että suurimmat epidemiat ovat homomiesten välillä suurkaupungeissa.”

Suuri uhka maailman hiv-työlle on menossa oleva talouskriisi. Peter Piot pelkää, että kehitysapurahat hiv-työhön voivat vähetä. Tämä koskettaisi eniten Afrikkaa, jossa hiv-tilanne on pahin. Kaksi kolmannesta hiv-tartunnan saaneista elää Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Synkin tilanne on Etelä-Afrikassa. Aikuisväestöstä on siellä 15 prosentilla hiv-tartunta.

Piot iloitsee kuitenkin Etelä-Afrikan uudistuksista – uusi presidentti ja uusi terveysministeri ymmärtävät nykyaikaisen hiv-hoidon tärkeyden.

Peter Piot on johtanut Unaidsia sen perustamisesta eli vuodesta 1995 alkaen. ”Silloin ajattelin, että jos näytämme hallituksille todisteet hivin vaikutuksista, alkaa tapahtua. Se ei mennyt niin.”

Hyvä asia hänen mukaansa on, että epidemia on kääntynyt laskuun. Piotin pääjohtajakausi päättyy piakkoin. ”Kaikkein tärkeintä hiv-työssä on ennaltaehkäistä tartuntoja. Vielä nyt joka päivä 7 000 ihmistä saa hiv-tartunnan”, hän muistuttaa.

Helsingin Sanomat

Ruotsin Karoliininen instituutti on myöntänyt tämän vuoden fysiologian ja lääketieteen Nobel-palkinnon ranskalaisille hiv-tutkijoille Francoise Barré-Sinoussille ja Luc Montagnierille sekä saksalaiselle papilloomavirustutkija Harald zur Hausenille.

Montagnier ja Barré-Sinoussi löysivät ensimmäisinä hi-viruksen sen jälkeen, kun ihmisen immuunipuutosoireyhtymä tuli yleiseen tietoisuuteen 1981. Palkintolautakuntan mukaan heidän työnsä auttoi ratkaisevasti maailmalla leviävän viruksen biologian ymmärtämisessä, hiv-infektion diagnosoimisessa ja verituotteiden seulomisessa. Näin epidemiaa on voitu rajoittaa.

Barré-Sinoussi ja Montagnier jakavat keskenään puolet kymmenen miljoonan Ruotsin kruunun palkinnosta. Papilloomaviruksen kohdunkaulasyöpään yhdistänyt Harald zur Hausen saa toisen puolen.

Hi-viruksen ensimmäisen löytäjän tittelistä käytiin aikoinaan kitkerää taistelua Luc Montagnierin ja yhdysvaltalaisen Robert Gallon välillä. Kiista oli aiheena elokuvalle And the band played on (1993).

hs.fi |nobelprize.org |dn.se

Yhdysvaltalaisen tutkimuksen mukaan hiv-positiivisen riski saada luunmurtuma on 60 % väestön keskiarvoa suurempi.

Hiv-positiivisten keskuudessa luunmurtumia esiintyy 2,87 sataa henkilöä kohden, kun väestön keskimäärä on 1,77.

Hiv-positiivisilla naisilla murtumaluku oli 2,44 ja muilla naisilla 1,72 per sata. Nikamamurtumissa luvut olivat naisilla 0,81 vs. 0,45, rannemurtumissa 1,31 vs. 0,83 ja lonkkaluumurtumissa 0,47 vs. 0,56.

Miesten keskuudessa murtumat olivat hiv-positiivisilla selvästi yleisempiä (3,08 per sata) kuin hiv-negatiivisilla (1,83 per sata), ja kaikissa murtumatyypeissä hiv-positiiviset johtivat: nikama 1,03 vs. 0,49, ranne 1,46 vs. 0,99 ja lonkkaluu 0,79 vs. 0,45.

Tutkimustulokset viittasivat myös siihen, että hiv-positiivisten murtumaluvut kasvaisivat iän myötä muuta väestöä nopeammin.

Tutkijat myöntävät, että hiv-positiivisten luunmurtumien yleisyyden perimmäinen syy tai syyt ovat vielä selvittämättä. Ehdokkaiksi he mainitsevat lääkityksen, mahdollisen alipainon sekä itse hiv-infektion, johon liittyy aineenvaihdunta- ja tulehdushäiriöitä.

Joka tapauksessa tutkijoiden mukaan lukemat osoittavat, että hiv-positiivisten ihmisten luuntiheyden arviointi ja luunmurtumien ennaltaehkäisy on tärkeää.

hivandhepatitis.com |jcem.endojournals.org

Rovaniemen käräjäoikeus on tuominnut hi-virusta levittäneen miehen kymmeneksi vuodeksi vankeuteen ja maksamaan vahingonkorvauksia asianomistajille noin 330.000 euroa.

Tuomion perusteena oli 14 törkeän pahoinpitelyn yritystä, viisi törkeää pahoinpitelyä sekä yksi raiskaus.

Korvausta pysyvästä haitasta tuomittu joutuu maksamaan neljälle naiselle 45.000 ja yhdelle 55.000 euroa. Järkytyskorvaukset vaihtelevat 600 eurosta 8.000 euroon. Miehen raiskaama nainen saa 5.000 euroa kärsimyksistä. Muita korvauksia tuomittu joutuu maksamaan muun muassa kivusta ja särystä sekä kosmeettisesta haitasta.

Helsingin Sanomat

Rovaniemen käräjäoikeus on todennut mielentilatutkimuksen perusteella, että hi-virusta levittänyt rovaniemeläismies on ollut syyntakeinen.

Rovaniemen käräjäoikeuden 28.4. antamassa välituomiossa miehen todettiin syyllistyneen törkeisiin pahoinpitelyihin tartuttamalla tietoisesti hi-viruksen viiteen naiseen. Lisäksi hän oikeuden mukaan yritti törkeitä pahoinpitelyjä olemalla 14 naisen kanssa suojaamattomassa sukupuoliyhteydessä.

Syyttäjä vaatii miehelle vähintään 12 vuoden vankilatuomiota. Tuomio annetaan 25. elokuuta.

Iltalehti |Helsingin Sanomat