Kategoriat
Vieraskynä

PARTNER-tutkimuksen tutkija kertoo, lääkitty hiv ei tartu

Kevään 2008 kuumimpia puheenaiheita hiv-maailmassa oli sveitsiläislääkärien julkilausuma. Siinä todettiin, että hiv ei tartu yhdynnässä hiv-negatiiviseen, vaikka kondomia ei käytetä, jos hiv-positiivisen lääkitys on onnistunutta.

Lausuma perustui lääkärien tekemiin havaintoihin. Tartuttavuuden häviämisestä lääkityksellä ei kuitenkaan ollut riittävän suuria järjestelmällisesti toteutettuja tutkimuksia, joiden perusteella olisi voitu vakuuttua siitä, pitikö sveitsiläisten kannanotto paikkansa. Julkisuus oli siten avoinna erilaisille mielipiteisiin perustuville, kiihkeillekin kannanotoille.

Osa eurooppalaisista hiv-tutkijoista tiesi yhdysvaltalaisten vetämästä ja pääasiassa eteläisessä Afrikassa toteutettavasta HPTN052-tutkimuksesta. Tutkimukseen otettiin pariskuntia, joissa toinen oli hiv-positiivinen ja toinen hiv-negatiivinen. Pariskunnat arvottiin niin, että toisessa ryhmässä hiv-positiivinen aloitti aikaisin hiv-lääkityksen ja toisessa ryhmässä hiv-lääkitys aloitettiin vasta myöhemmin, kun se paikallisten ohjeiden
mukaan yleisesti aloitettiin. Kummassakin ryhmässä pariskunnat opastettiin kondomin käyttöön hiv-infektion ehkäisemiseksi.

Eurooppalaisilla heräsikin ajatus omasta tutkimuksesta. Monilla läntisen Euroopan hiv-klinikoilla oli tiedossa pariskuntia, joissa hiv-lääkkeitä tunnollisesti käyttävästä positiivisesta ei hiv ollut tarttunut negatiiviseen puolisoon. Voitaisiinko näiltä pariskunnilta saada tietoa, jolla voitaisiin osoittaa sveitsiläisten väite todeksi?

Vuonna 2009 tanskalaiset tutkijat kyselivät, tulisimmeko Aurorasta mukaan tutkimukseen, jossa nämä pariskunnat voisivat auttaa osoittamaan sveitsiläisten julkilausuman
todeksi. Tutkimussuunnitelma oli nerokkaan yksinkertainen. Osallistumaan pyydettiin pariskuntia, joissa positiivinen käytti onnistuneesti hiv-lääkitystä ja hänellä oli negatiivinen, vakituinen seksipartneri. Tutkimus nimettiin PARTNERiksi.

Positiiviselta seurattiin veren hiv-pitoisuutta kuten olisi tehty muutenkin. Negatiivisen partnerit kävivät 1–2 kertaa vuodessa hiv-testissä. Monelle osanottajalle kiperin osa taisi olla kyselyosuus, joka luotasi varsin yksityiskohtaisesti seksin harrastamista. Osanottajat lähettivät kyselyn suoraan Kööpenhaminan tutkimuskeskukseen, joten osallistuminen ei paljastanut tutkittavien yksityiskohtaisia seksitapoja hoitaville klinikoille.

PARTNERin aikana HPTN052-tutkimus valmistui, siinä todettiin yksi tartunta lääkityksen alkuvaiheessa omalta partnerilta. Eurooppaa ajatellen siinä oli muitakin ”kauneusvirheitä”. Lähes kaikki HPTN052-tutkimukseen osallistuvat pariskunnat olivat heteropareja. Kehitysmaissa saadut tulokset eivät aina ole yleistettävissä kehittyneisiin maihin. Lisäksi tieteellisesti pätevään näyttöön tarvitaan kaksi toisistaan riippumatonta tutkimusta.

Vaikka tutkimussuunnitelma oli yksinkertainen, osoittautui tutkittavien rekrytoiminen haasteelliseksi. Tutkimus käynnistyi vuonna 2010. Monelle osanottajalle kiperin osa taisi olla kyselyosuus, joka luotasi varsin yksityiskohtaisesti seksin harrastamista. Osanottajat lähettivät kyselyn suoraan Kööpenhaminan tutkimuskeskukseen, joten osallistuminen ei paljastanut tutkittavien yksityiskohtaisia seksitapoja hoitaville klinikoille.

Vihdoin vuonna 2018 saatiin kerätyksi riittävästi tietoa, jonka perusteella voitiin varmasti todeta, että oikein lääkitty hiv ei tartu hetero- eikä homoseksissä. Aurora oli 25 suurimman tutkimuskeskuksen joukossa, mistä kuuluu kiitos osallistuneille pareille ja Auroran poliklinikan henkilökunnalle.

Jälkikäteen arvioituna yksityiskohtainen seksikysely oli oikea valinta, koska voitiin arvioida pariskuntien kondomilla suojaamattomien yhdyntöjen määrä, mikä oli oleellista riittävän varmuuden saamiseksi siitä että lääkitty hiv ei tartu.

PARTNERin kanssa samanaikaisesti tehtiin maailmanlaajuinen START-tutkimus, joka osoitti, että hiv-positiivinen hyötyy varhain
aloitetusta hiv-lääkityksestä. Nämä kaksi tutkimusta muuttivat mielestäni suuresti hiv-positiivisen elämää. Hiv-lääkkeet voidaan aloittaa heti, kun positiivinen on valmis aloitukseen ja puolen vuoden hoidon jälkeen väistyy pelko hivin tartuttamisesta partneriin.

Matti Ristola, infektiolääkäri
Maailman aids-päivän erikoisjulkaisuun 2021

Kategoriat
Uutiset

Koronarokote on turvallinen ja tehokas hiv-positiivisille

WHO on julkaissut huhtikuussa (9.4.) tuoretta tutkimustietoa koronavirusrokotteista ja niiden turvallisuudesta. Useissa koronarokotteista tähän saakka tehdyissä tutkimuksissa on ollut testihenkilöinä myös jonkin verran hiv-positiivisia ihmisiä. WHO:n mukaan tällä hetkellä käytössä olevat koronavirusrokotteet (Pfizer/BioNtech, Oxford/AstraZeneca sekä Johnson&Johnson) ovat näiden tutkimusten perusteella turvallisia käyttää myös hiv-positiivisille. Toistaiseksi ei ole myöskään ilmennyt merkkejä siitä, että rokote saisi aikaan huonomman immuunivasteen hiv-positiiviselle kuin perusterveille ihmisille. Rokote on siis yhtä tehokas hiv-positiivisille kuin muulle väestölle. Linkki WHO:n sivulle: WHO Coronavirus disease (COVID-19)

On hyvä muistaa, että hiv-positiiviset rokotetaan muun väestön mukana. THL lisäsi helmikuussa riskitautien ryhmiin hiv-positiiviset, joilla on matala auttajasolutaso (CD4-solutaso alle 0,350 x 109 solua/l). Oman auttajasolutason voi tarkistaa Omakannasta. Jos auttajasolujen taso oli kuinka kauan sitten tahansa tehdyn mittauksen mukaan yli tuon 350 rajan, pitää se edelleen paikkaansa, jos hi-virusmäärä on pysynyt samana tai alle mittausrajan. Niitä potilaita, joita tämä asia koskee, informoidaan joillakin paikkakunnilla kirjeitse infektiopoliklinikoiden toimesta. Mikä tiedät, että auttajasolutasosi on matala, kannattaa tarkistaa tiedot Omakannasta tai olla yhteydessä omalle infektiopoliklinikalle.

Jos hiv-positiivisella on muita suuremman riskin aiheuttavia oheissairauksia, kannattaa myös rokote ottaa heti kun vuoro tulee. Potilaat rokotetaan riskiryhmäluokituksen mukaan omalla terveysasemalla, työterveydessä tai muussa terveydenhuollon järjestämässä rokotuspisteessä.

Kategoriat
Positiivisten kokemuksia

Kurssikokemuksia syksyn hyvinvointikurssilta

Voitin itseni osallistumalla miesten kurssille

Positiivisten miesten hyvinvointikurssi järjestettiin syys-lokakuun vaiheessa Sipoossa kurssikeskuksessa. Bongasin kurssin Positiivisten Internet-sivuilta. Kurssi kesti torstai illasta sunnuntai aamupäivään. Ohjelma lupasi vireystilan käsittelyä psykofyysisestä näkökulmasta. Lisäksi luvassa oli ohjattua liikuntaa ja vapaata ohjelmaa muiden osallistujien kanssa.

Mulle kurssille osallistuminen ei ollut helppo päätös. Mietin pitkään, lähdenkö mukaan. Sain hiv-diagnoosin kolme vuotta sitten. Sairaus oli pitkälle edennyt ja kolme vuotta on ollut melko kivikkoista tietä, jota olen kulkenut turhankin yksin. Vain kumppanini tietää hivistäni. Meillä on ollut monta kertaa lääkärini kanssa keskustelua siitä, että vertaistuesta voisi olla minulle hyötyä. Olen ymmärtänyt sen itsekin, mutta kynnys on ollut liian korkea. En ole uskaltanut tulla mukaan tapaamisiin. Kulunut vuosi on raskas ja nyt syksyllä havahduin siihen, että en selviä tästä yksin tai pelkästään kumppanin tuella. Kun näin kurssi-ilmoituksen, ajattelin, että tuo voisi olla minulle hyvä. Ohjelma lupasi eväitä oman hyvinvoinnin parantamiseen.  Jo osallistumispäätös tuntui hyvältä.

Kun kurssin aika koitti, mua jännitti ihan kamalasti, mutta ihan turhaan. Tapani oli meitä vastassa ja huolehti välittömällä tyylillään siitä, että kurssille oli helppo tulla. Kaikki osallistujat tuntuivat heti alusta lähtien mukavilta ja avoimilta ja ihan ensimmäisestä illasta lähtien kurssilla oli turvallinen ja luottamuksellinen henki. Iso juttu oli jo se, että sai olla yhdessä muiden samanlaisia asioita kokeneiden hyvien tyyppien kanssa. 

Saapumisiltana tutustuimme toisiimme rennon keskustelun myötä. Perjantai aamuna PT Tuukka Lajunen kertoi meille ravinnosta ja antoi vinkkejä terveelliseen arkeen sekä veti tosi kivan ohjatun ja kaikille sopivan ja riittävän haastavan liikuntatunnin ulkona. Päivällä oli mahdollisuus kävellä tai osallistua taidegalleriakäynnille ja illalla keskustelimme nuotiopiirissä siitä, mitä positiivista hiv on tuonut meille ja miten se on vaikuttanut seksiin ja seksuaalisuuteen. Tosi paljon saimme kokoon hyviä juttuja. Moni kertoi, että hiv on tuonut elämään paljon myös hyviä asioita, kuten uusia ystäviä, henkistä kasvua ja kehittymistä. Eikä seksikään ole loppunut, vaan monella jopa parantunut. 

Lauantaina Tapani ohjasi meille aivan upean rentoutustunnin, jossa oli ripaus joogaa ja taijiita. Tapani oli tosi muutenkin kiva kurssin vetäjä, koska hän osasi olla yksi meistä. Iltapäivällä syvennyimme omaan ajattelutapaan ja itsetuntemukseen kehopsykoterapeutti Mikon ohjaamana. Mikko veti myös hienon rentoutushetken, joka oli niin rentouttava, että nukahdin. 

Jokaisena päivänä oli mahdollisuus ja riittävästi aikaa omaan lepoon ja muihin osallistujiin tutustumiseen sekä ulkoiluun ja saunomiseen. Pääsin juttelemaan monien osallistujien kanssa heidän elämästään ja hivistä. Mukana oli pitkään sairastaneita ja sellaisia, joille hiv oli tuore asia. Oli ihan mielettömän hienoa tutustua ihmisiin ja jakaa omia kokemuksia sekä kahdenkeskisissä keskusteluissa että ryhmäkeskusteluissa. Mulle vertaistuki avautui kurssilla ihan tavalliseksi yhdessä toimimiseksi, jolla tuetaan toistemme selviytymistä. Koko aikaa ei tarvitse puhua sairaudesta, vaan yleensä elämästä. Kokemus oli tosi hieno ja antoi paljon eväitä omaan jaksamiseen.

Sunnuntaina oli hieno lähteä kotiin voimaantuneena. Kävimme sunnuntaina vielä keskustelun siitä, millainen kurssi oli ja kokosimme kehittämisehdotuksia ja ideoita. Mua viehätti eritysesti idea siitä, että kursseilla hyödynnettäisiin myös osallistujien taitoja ja osaamista. Kaikki olivat sitä mieltä, että ruoka oli ollut hyvää ja sitä oli tarjolla yllin kyllin.

Kurssi oli hieno kokemus. Se tuli juuri mun elämään sopivaan hetkeen, vaikka olisin ehkä hyötynyt vertaistuesta aiemminkin. Aion jatkossa osallistua positiivisten tapahtumiin, eikä mun tarvitse enää jännittää, kun olen kerran uskaltanut lähteä mukaan. Jos Sinä pohdit, että lähtisitkö mukaan, niin lähde ihmeessä rohkeasti mukaan. 

Nimimerkki ”Keep Fighting”